HPV疫苗獲批，不僅是女孩子的福音，也是男孩子的福音

5月19日，默沙東四價HPV疫苗正式獲批在中國上市。該疫苗是繼2016年7月，葛蘭素史克二價HPV疫苗在中國獲批後的第二個同類疫苗。這樣一來，內地女性終於不用去香港注射HPV疫苗了：現在我們有二價和四價兩種疫苗可選，與此同時，默沙東的九價疫苗也在申請過程中。

高興的同時也有些遺憾：MSD四價疫苗在中國上市時，說明書明確表示「本品適用於20-45歲女性」。對比其他一些國家和地區的上市說明書，這個適用範圍排除了兩部分人，一類是9-19歲女孩；另一類為9-26歲男性。

等等，男性也可以接種HPV疫苗？是的，而且可以說，年輕男性應該儘快普遍得到HPV疫苗保護，否則也許就悔之晚矣了。

這個話題對你來說有點刷新三觀？聽我細細解釋。

不僅是宮頸癌，還有喉癌、口咽癌

加拿大2012年統計數據，每3例新診斷的HPV相關癌症中，有2例患者為男性；每5例新診斷的HPV相關口咽癌病例中，有4例為男性。

我自己第一次知道HPV跟男性患癌症也有關係，是在2010年聽聞影星邁克爾·道格拉斯公布自己患四期喉癌，而且他大方表明口交是自己染上HPV病毒，進而患癌症的原因——在他說了這件事後，妻子凱瑟琳·澤塔-瓊斯一度與其分居，不過後來又和好了。

當時不少醫生和專家藉機強行科普，比如著名的紐約西奈山醫院伊坎醫學院耳鼻喉科系主任埃里克·簡登(Eric Genden)當時就表示：「這一點都不讓人意外，HPV相關的咽喉癌現在已經相當流行。」

喉癌和口咽癌指的是在扁桃體底部、舌頭和咽喉上部出現的癌症，此前一直認為吸煙喝酒是危險因素，不過近年來，與性接解導致的HPV感染相關的口咽癌發病率呈上升趨勢。美國疾控中心統計了本國1984-2004年間的數據，發現HPV相關口咽癌的發病率在20年間上225%，按照這個趨勢，在2020年，口咽癌每年的新增病例就會超過宮頸癌。考慮到男性患口咽癌的機率大大高於女性，這個趨勢確實令人警惕。

在中國，鄧春林等人發表於《中華醫學雜誌》的《人乳頭瘤病毒在中國喉癌中的感染率及其與喉癌相關性的薈萃分析》顯示，喉癌患者中HPV總感染率為32%，研究者指出：中國喉癌患者中HPV感染率保持在較高的水平，並且有隨時間增高的趨勢；HPV感染可能增加了中國人喉癌發生的危險性。

你這輩子的感染概率有80%，性接觸是主要途徑

HPV在公共場所檢出率不低，所以更需要養成洗手的好習慣。

HPV是最常見的性傳播感染，幾乎所有的性活躍男性和女性均會在一生中的某些時刻接觸到。與攜帶HPV病毒的人口交、陰交、肛交甚至法式深吻，都有可能感染 HPV。

在公共場所，HPV也相當普遍。2011年，香港內科學會在62個人流密集的公共場所，包括地鐵站、商場電梯扶手、圖書館門柄、升降機按鈕及兒童遊樂場等地，抽取共100個環境樣本，結果在七處公共場所發現了該病毒。

內科學會會長林達聰介紹說，有研究指出，已感染HPV的人手部也許會攜帶病毒，如果市民不小心摸過這些地方後，再接觸口、鼻、皮膚或者性器官的微小傷口，就有機會感染。但專家強調，經社交握手的手部接觸病毒量相當低，即使碰到，健康的身體也會做出正當防衛，因此性接觸才是傳播HPV最主要途徑。

普通人一生中感染HPV 的概率是80%，如果持續感染，HPV病毒停留在皮膚上，那就是普通的疣。可如果入侵到口腔、咽喉、扁桃體和外陰黏膜，這種感染就可能導致癌症，HPV能製造的惡性腫瘤有：外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌、宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等。

按照《柳葉刀》刊登的數據，75%的陰道癌、70%的外陰癌、95%的肛門癌、75%的口咽癌、60%的陰莖癌都是因為HPV感染造成。而且男性對部分HPV感染還相當敏感，約翰·霍普金斯布隆伯格公共衛生學院GypsyamberD Souza等報告的新數據表明：男性發生HPV相關性口咽癌的可能性是女性的兩倍。除此之外，男性口腔感染了HPV後，清除病毒的概率比女性低37%，進一步加劇了癌症風險。

最好的辦法仍是接種疫苗

美國疾控中心為HPV疫苗做的宣傳海報。

我們不想污名化HPV感染和相關癌症，要知道，哪怕一個人只有一個穩定的性伴侶，亦有可能染上HPV，而預防的有效方式便是及早接種疫苗。

現在我們可以知道，HPV疫苗能顯著降低女性患宮頸癌的機率，但它絕不是宮頸癌疫苗，能預防的癌症遠不止宮頸癌這一種，受益的也不僅僅是女性。就比如口咽癌，大部分病人出現明顯癥狀時已是晚期，此時五年生存率就只有40%，而且儘管在過去10年前腫瘤治療出現了許多值得大書特書的進步，晚期口咽癌的生存率並沒有顯著提高。倘使這些患者能在還沒有開始性行為時就已經得到了疫苗的防護，那麼將有大量生命有機會得以挽救。

所以美國疾控中心給出的指引是：11歲或12歲的所有男孩和女孩應接種HPV疫苗。不超過21歲的男性和不超過26歲的女性若年幼時未接種疫苗，建議補種疫苗。不超過26歲的同性戀和雙性戀（或與男性有性行為的男性）也建議接種疫苗。不超過26歲、免疫系統不全的男性和女性（包括感染HIV／AIDS 的人士）， 若年幼時未充分接種疫苗，也建議接種。此外，每次性行為時正確使用安全套，同時保持相互單一的性關係，也都是有效的預防手段。

類似的，澳大利亞國家HPV疫苗項目為所有12-13歲的男孩和女孩提供免費疫苗；英國健保系統建議所有11-12歲男孩和女孩接種免費HPV疫苗。

我覺得，帶孩子打HPV疫苗還是一次寶貴的契機：家長可以在孩子進入性活躍期前，給他們上一堂性教育課，讓孩子們了解如何保護自己和喜歡的人。

這是有槽(Dr-Venting)的第112篇原創文章，圖文版權由作者所有。

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