「牙痛不是病，痛起來要人命」，中老年人的牙病防治誤區

據有些報道顯示，中老年人齲齒（根齲）發病率達68.46%、（冠齲）77.70%；牙周病的發病率均超過了80%。對牙齒疾病的治療，中年人接受齲齒治療的為10.94%%，老年人為3%；而牙周病接受治療的人則更少。

為什麼中老年人的牙病情會這麼嚴重？原因很多。專家分析：有些中老年人不會正確刷牙，不經常刷牙，缺乏口腔衛生知識；自我口腔保健意識不強；沒有建立良好口腔衛生習慣，口腔衛生較差；齲齒尤其是根面齲嚴重而且大多沒有得到有效治療；牙周疾病普遍存在；牙頸部楔狀缺損和口腔癌的患病率也呈上升趨勢。但是，由於受到舊觀念的影響，有些中老年人認為：

誤區一：人老了，牙齒鬆動脫落是自然規律 在此誤區的影響下，忽視口腔保健，並使簡單易治、痛苦小、費用較低的齲齒、牙齦炎，發展成治療複雜、令人痛苦、費用較高的牙髓病和牙周病。

誤區二：牙齒小問題無礙，等牙疼得忍無可忍再治 俗話說「小洞不補，大洞吃苦」。牙齒也是如此。齲齒的病變，是由淺入深，由小到大的，是從沒有癥狀到疼痛難熬，逐漸發展而加重的。齲齒和感冒等一些疾病不一樣，它是不可逆的。並不會隨著時間的延續而癥狀緩解，只會越來越嚴重。齲齒如不及早治療，一旦發展成牙髓炎其結果就是「牙痛不是病，痛起來要人命」。所以，牙齒有疾病，越早治療越好。

誤區三：掉一兩顆牙，不影響咀嚼就不著急補或者鑲 要知道，當某顆牙齒拔除後，如果不及時鑲假牙，兩邊的牙齒就會逐漸向缺牙區傾斜，對面的牙齒也會伸長，引起這些牙齒和鄰牙接觸的紊亂，造成食物嵌塞，再引起齲齒。

每個牙齒都有一定的功能，因此，牙齒一旦患病，應當象對待身體其他患病的器官一樣，採取積極治療措施。只有對那些已經無法治療或因治療的特殊需要而必須拔除的牙才考慮拔除。牙齒拔除後，等拔牙創口長好後（一般需3個月），應儘快裝假牙。

誤區四：不能洗牙，牙齒越洗越糟糕 牙周病是中老年人常見的口腔疾病。統計顯示，有嚴重牙周病的老年人，觸發其他器官疾病的機率，比正常人高出7倍。然而，牙周病究竟是怎麼造成的？簡單說，一開始是某些細菌「吃飽」了殘留在齒縫中的食物後，形成黏著在牙齒上的牙菌斑，一段時間後硬化為齒垢，齒垢累積多了，就會成為病菌的「生產工廠」，加快病菌的繁殖，在牙齦的上下破壞牙齦，從而造成細菌感染。細菌要24小時才能從牙菌斑轉變為齒垢，通常在這過程當中把牙齒清潔乾淨，就可以降低牙周病發生。一般說，牙齒外表面較不容易累積細菌，而齒縫和牙齦線以下才是藏污納垢之地，這偏偏是牙刷很難刷到的地方。牙周病早期和齲齒一樣沒有明顯的癥狀，有些患者在刷牙或咬物時可出現牙齦出血。當患者出現牙周膿腫或牙齒鬆動時，常常已是牙周炎的晚期了。

儘管我們每天都在刷牙，齒縫和牙齦線以下的藏污納垢之地，才是需要重點清潔的地方。所以定期潔治（俗稱洗牙）是預防和治療牙周炎症最常用的方法。就像家中每天雖然都要掃地，但還要定期大掃除一樣，這樣才能保持牙齒的乾淨。但是，為什麼有人說：「不能洗牙，越洗牙越不好」呢？這是因為有的患者為貪圖便宜或方便，不到正規的醫院而去到那些不按常規操作的診所洗牙，結果，去除牙結石後沒有弄光牙面或引起牙齦損傷等，這樣會「越洗牙越不好」。

誤區五：牙越磨越結實，啃點硬東西沒關係 牙本質過敏也是中老年人常見的口腔疾病。就是當牙齒在受到外界刺激，如刷牙、冷風、熱湯、酸甜湯以及咬硬物（如小核桃、松子等）所引起的酸痛癥狀。牙本質過敏尤其對機械刺激最敏感。牙本質過敏多見於前牙切緣和後牙合面及牙頸部，可以是單個牙，也可以是多個牙。那麼，哪些情況下容易發生牙本質過敏呢？專家說：凡能使牙齒表面釉質完整性受到破壞，牙本質暴露的各種牙齒疾病，如磨耗（經常咬硬物，如小核桃、肉骨頭等，夜磨牙引起）、長期刷牙不當引起的牙頸部楔狀缺損、齲齒以及牙周萎縮致牙根暴露等均可引發牙本質過敏症。如果誘發因素不去除，牙本質過敏症就會慢慢發展為牙髓炎、根尖周炎等，甚至最後不得不一拔了之。特別是上了年紀的人，牙齒工作幾十年後，其表面的釉質磨去很多，硬物咬的越多，釉質就磨去越多，牙本質也暴露得越快，隨著年齡的增長，牙髓內牙本質形成越慢，一旦磨耗大於生成，就會出現牙本質過敏癥狀。

（文/徐 曉 主任醫師 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院）

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