順產還是剖腹產？這幾類孕媽必須得剖

隨著預產期的臨近，很多媽媽都會糾結一個問題：到底該順產還是剖腹產？

其實，做剖腹產也是有指標要求的，並不是你說剖醫生就會給你剖的哦~~

那麼到底什麼情況下需要剖腹產呢？本期《孕媽成長記》袋鼠麻麻特邀北京大學第一醫院婦產科副主任醫師赫英東，為大家介紹剖腹產的相關知識。

（赫英東：北京大學第一醫院婦產科副主任醫師，北京醫學會圍產醫學分會工作秘書。主要專業方向為高危妊娠的產前保健及圍產期處理，尤其擅長妊娠期高血壓疾病的臨床處理。）

這些情況 必須要剖腹產

一般來說，導致剖宮產分娩的原因主要包括：一是母體本身有問題，二是胎兒因素，三是胎盤、臍帶或者羊水因素。

1、母體因素：

1）孕媽媽本身患有疾病，不能耐受分娩的過程。比如，孕媽媽本身有心臟病，如果進行自然分娩，心臟可能承受不了分娩的負荷；或者孕媽媽有高度近視造成了眼底病變，如果過度用力，可能會造成眼底出血，從而影響視力。

2）孕媽媽沒有一個正常的骨盆形態。比如孕媽媽骨盆比較狹小，不夠胎兒進行娩出；或者骨盆曾經受過外傷或做過手術，這些情況下也是不建議進行陰道分娩的。

2、胎兒因素：

1）多胎妊娠。理論上來說，所有的三胞胎或三胎以上的妊娠都是需要剖宮產的。而雙胎妊娠，如果第一個胎兒是頭位，也是可以進行陰道試產的；但如果第一個胎兒不是頭位，而是臀位、或者其他的胎位，那就需要剖宮產了。

2）寶寶過於巨大。比如果孕媽媽合并有妊娠期糖尿病，而估計的胎兒體重在８斤半以上，除非孕產婦的骨盆條件特別好，通常是建議剖宮產分娩的。而對於沒有妊娠期糖尿病的孕媽媽來說，如果胎兒的體重超過了9斤，也不建議陰道分娩。

3）胎位異常。目前只有頭位的胎兒才具備陰道分娩的試產條件，如果胎兒是臀位、橫位或其他胎位，也是建議剖宮產進行分娩的。

3、胎兒附屬物因素：

胎兒附屬物也就是我們所說的胎盤、羊水和臍帶，有時也會作為剖宮產考慮的因素。在分娩期間如果羊水指數小於5厘米，考慮是羊水過少，在這種情況下，如果宮頸條件不理想，不能夠短期內陰道分娩的話，是要考慮剖宮產的。

另外比如臍帶繞頸3周以上，或者胎盤位置比較低，阻礙了胎兒正常娩出的通路，這些情況，也是剖宮產的指征。

4、其他因素：

赫英東醫生表示，如果在試產過程中，生產時間比較久，導致產婦過於疲勞，或者是在分娩的過程中有感染，出現了發熱等表現，也是需要通過剖宮產進行分娩的。

為何會順轉剖受"二茬罪"？

在現實生活中，受"二茬罪"的新媽媽並不少，而且多是在分娩前檢查胎位是正常的，但在分娩過程中卻被醫生告知胎位不正，這讓她們百思不得其解。

其實，胎位正不正，是不能夠在真正動產之前得出結論的，只有在試產的過程中邊進行嘗試邊去評估。因為分娩往往要經歷十幾甚至二十幾個小時的煎熬，在這個過程中，當宮口開大到不同大小的時候，實際上胎兒的頭部也是一個在旋轉下降的過程。當胎頭達到骨盆不同位置的時候，胎兒的頭部也是有特定的相應的位置的，只有兩者達到完全良好的配合，才能夠稱之為胎位很好。在這期間，任何一個胎位的不良變化都可能造成產程的停滯，從而形成難產。

赫英東醫生表示：

想要順產的媽媽們，不要一直糾結於自己會不會順轉剖，受「二茬罪」，其實在大部分情況下，如果母親的產道是正常的，胎兒的大小也較為合適，在產力的作用下，胎兒是能夠主動地去適應產道，使其胎位得到糾正的。

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