北京婦產醫院段華教授談WCE對臨床方面的啟示

5月17-20日，第13屆世界子宮內膜異位症大會（world congress of endometriosis， WCE）在加拿大溫哥華召開，在WCE的會場上，北京婦產醫院的段華教授接受了我們的採訪，從子宮內膜異位症的臨床診斷，患者的長期管理等方面介紹了本屆WCE學術內容帶給我們的啟示。

段華教授

問：您覺得本次WCE會議內容給您的臨床方面的收穫有哪些？

答：對於臨床來說，收穫主要是在臨床診斷方面，涉及到對疾病的認識。大多數醫生認為對子宮內膜異位症的臨床診斷滯後於疾病的發展，因為子宮內膜異位症有很多表現，包括疼痛、不孕、異常出血等都是它的癥狀，不同的人會以不同的癥狀來就診，因此在臨床中診斷的話題中都認為臨床診斷還是比較滯後的。另外因為缺乏特異性診斷。也導致了臨床診斷滯後於疾病的發展。

在診斷方法方面很多醫生聚焦於尋找無創的、微創的和非手術的診斷方法。國內對於子宮內膜異位症的診斷還是強調腹腔鏡是診斷的首選，現在組織學是診斷子宮內膜異位症的「金標準」。目前手術是最主要的診斷方式，現在很多學者在關注非手術方式，使患者免於手術的創傷及痛苦、可能帶來的併發症。當然也存在費用的問題，手術的費用比取樣本檢測會更高。診斷方式涉及到血液或子宮內膜組織及細胞水平、基因水平，整體來看還沒有萬全的方案來預測，但是至少可以看到一個趨勢，大家還是在朝著這個方向在努力。

問：這次的WCE會議您覺得有什麼新進展可應用於病人的管理？未來您還有哪些期待？

答：微創、無創的診斷方法將來是一個趨勢，但是並不能夠拿來被臨床所用，因為目前還未成型。在疾病治療方面，3年還不可能達到理念的徹底改變，這次會議上加深了手術是一個很好的選擇的理念，還有就是藥物治療，強調了藥物治療的意義和必要性，藥物治療對於子宮內膜異位症治療來說是很重要的組成部分，僅僅依靠手術是不夠的，後續的藥物治療可以很快地糾正疼痛，延緩複發，對於手術療效的鞏固有很多的作用。關於子宮內膜異位症的長期管理，在國內的臨床中對於長期管理認識還是不夠，對患者的教育也不夠。事實上子宮內膜異位症是一個慢病，不是僅靠手術就可以根治的病，後期不僅僅是要用藥物，還要對病人有長期的管理，以避免複發、避免癥狀再現以及根據病人的需求儘快進行分流，並進行後續的治療。

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