鄭大第五附屬醫院醫生能用方言「寫」病歷了！

HC3i導讀：

病曆書寫，是醫生日常工作很重要的一環。因為病歷既記錄著患者的病情概況，也記載著醫生診斷治療的過程，對病歷進行歸納總結，既能使醫生更充分了解患者病情，又能對醫院的教學、科研等起到重要作用。在這方面，鄭州大學第五附屬醫院的醫生們，可能很快就「脫離苦海」了。原來，醫院引進了一套語音病歷系統——醫語通，醫生只需要對著麥克風口述患者病情、醫囑等內容，醫語通就能自動把大量複雜的醫學術語轉換成文字，醫生事後只需簡單審一遍即可，能大幅提高工作效率，減輕打字及手寫病歷的負擔。

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來源：大醫道

病曆書寫，是醫生日常工作很重要的一環。因為病歷既記錄著患者的病情概況，也記載著醫生診斷治療的過程，對病歷進行歸納總結，既能使醫生更充分了解患者病情，又能對醫院的教學、科研等起到重要作用。

但必須承認的是，病歷確實佔用了醫生不少時間。無論是現場記錄病歷，還是在電腦上敲字，都需要耗費很多時間來完成。資料顯示，在醫療資源緊張的中國，有超過50%的住院醫師，每天花在寫病歷上的時間超過4小時。

對於手寫病歷的醫生則更是尷尬，為了趕時間，醫生在寫病歷時往往十分潦草，可謂是「龍飛鳳舞」，常常是在日後查病歷時，自己都不能全部看懂。

在這方面，鄭州大學第五附屬醫院的醫生們，可能很快就「脫離苦海」了。原來，醫院引進了一套語音病歷系統——醫語通，醫生只需要對著麥克風口述患者病情、醫囑等內容，醫語通就能自動把大量複雜的醫學術語轉換成文字，醫生事後只需簡單審一遍即可，能大幅提高工作效率，減輕打字及手寫病歷的負擔。

語音病歷，背後需要人工智慧技術支撐推動

語音識別是人工智慧技術的重要基礎，能夠讓機器通過識別和理解過程把語音信號轉變為相應的文本或命令，主要包括特徵提取技術、模式匹配準則及模型訓練技術三個方面。通俗點說，就是搜集各種文字的讀音和日常語句用法形成一個完善的語料庫，像是一本使用讀音檢索的大字典。當你對著話筒說話時，系統就會自動根據你的讀音去「查字典」，匹配出相應的文字，並根據常用的文字、辭彙搭配以及語言邏輯對文字進行篩選和組合，從而得到一個完整的句子。

普通話不標準咋辦，專業辭彙如何破？

當語音識別應用到醫療上時，有兩大問題需要解決。一是醫生地域分布廣泛，普通話不一定全部標準，存在多種口音。二是需要一個醫生專屬的語料庫，包括大量醫療術語，單位量詞，並且在語句識別組合時，也更傾向於用醫療行業的語言邏輯對句子進行判斷，把句子當作是「醫生說的話」而非「一般的聊天」。

為了解決醫療術語等領域特定問題，合作企業梳理了醫院各個科室的業務，整理了上億條醫療文本資料，經過分類、檢索等處理，使得定製語言模型覆蓋了各科室常用的病症、藥品名稱、操作步驟等關鍵信息，以及mmol/l、mmhg等專用度量單位。如果出現了新的藥名、治療方式等內容，醫生還可以根據自己的使用習慣，向系統中添加常用的辭彙以優化模型。

目前醫語通在醫院各科室平均識別準確率能達到95%左右，針對性優化後的科室能達到97%以上，每分鐘大約能記錄180~200字，系統反應時間小於1秒。語音錄入後，文字就能實時在電腦屏幕上呈現出來了。隨後，醫生直接將內容檢查一遍，修改一下個別錯字即可。

獨立安裝部署，支持多種環境下終端輸入

醫語通是一套軟硬一體的系統，包括識別伺服器、語音輸入法和醫學專用麥克風。這套系統是獨立部署的，不需要 HIS、PACS、CIS 等現有系統開放介面。麥克風等醫生使用的硬體表面均經過防菌處理，符合醫院特殊要求。

醫語通還支持多種環境下的終端輸入，包括桌面外置麥克風、PAD、手機等。以往病房查房時，常見的是高年職大夫在那裡交代患者醫囑，住院醫師或實習醫生跟在後面記錄病歷，語音病歷系統或許能改變這一局面。據了解，醫語通在平板電腦、移動查房設備等移動終端也能實現同步錄入，方便醫生隨時隨地完成記錄。查房醫生只需要戴一個麥克風，然後一邊檢查患者一邊口述，隨後就能變成文字了。

會泄露患者隱私嗎？

很多醫院管理者擔心，連接了HIS系統，或者是記錄了醫生錄音後，是否會泄露患者的隱私。鄭州大學第五附屬醫院醫語通語音病歷系統是通過醫院搭建的內網伺服器實現的，不會與外界進行互聯網連接。

執行流程如下：語音先上傳到內網伺服器，然後伺服器進行識別，最後回傳文字到醫生電腦。整個過程都是在醫院內網完成的，是一個內部的獨立循環，既不連接互聯網，也沒有遠程聯繫。作為系統提供方，自然無法獲得傳輸的數據。所以不會影響到醫院的安全和隱私。

語音病歷開始步入普及階段

「這種語音病歷輸入，在國外已經很盛行，在北京也有不少醫院使用。北京的醫院大多業務繁忙，既然能推開，說明軟體的識別率、現場適應度很不錯，否則錯別字太多，醫生改來改去還不如自己打字。」鄭州大學第五附屬醫院信息科科長王潤表示。

而如果識別率高的話，不僅能用在病歷和醫囑錄入，還可以處理醫患對話。王潤科長指出，目前五附院除肝膽胰外科外，內分泌科也在使用這套系統，如果能將醫生的時間從打字中解放出來，對患者也是福音。「解放的醫生，能拿出更多時間來陪患者。少寫5分鐘的病歷，就能多出5分鐘給患者治療或者做健康指導。」

據了解，除了醫生外，鄭大五附院下一步計劃在護理部門也推廣語音病歷。甚至未來只要是需要大篇幅輸入的工種，例如專業講座、學術會議等，都可能納入使用範圍。

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