感染了幽門螺桿菌，離胃癌到底還有多遠？

最新 05-26

導語：幽門螺桿菌，是至今發現唯一存在於人體胃部內的一種細菌。中國人幽門螺桿菌的感染率非常高，超過50%。而目前，幽門螺桿菌與胃癌有一定的相關性。

我國是「幽門螺桿菌」大國，有一半多的人群為該菌攜帶者。有些人當發現自己攜帶幽門螺桿菌，則憂心忡忡，任何細枝末節都會被無限放大，懷疑自己是不是已經成為胃癌的高危患者。胃癌與哪些因素相關？幽門螺桿菌與胃癌相關嗎？我們就為大家解讀這一具有「中國特色」的腫瘤——胃癌。

胃癌的高危人群大致有以下４類：

我國胃癌高發地區人群，如東南沿海及西北地區；

長期患有胃部疾病的人群，這些人群包括：慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍患者，以往接受過胃部分切除的患者，慢性肥厚性胃炎患者等。

有胃癌家族史的人群，如直系親屬中有胃癌患者，那麼他們患胃癌的概率要高很多。

長期擁有不良生活習慣的人群：吸煙、飲酒、高鹽飲食，喜歡吃腌制的食品。

幽門螺桿菌，是至今發現唯一存在於人體胃部內的一種細菌。中國人幽門螺桿菌的感染率非常高，超過50%。而目前，幽門螺桿菌與胃癌有一定的相關性。流行病學調查結果表明，感染了幽門螺桿菌的患者患胃癌的風險比沒有感染幽門螺桿菌的人群要高，所以對於幽門螺桿菌陽性的人群，如果同時伴有一些高危的致病因素，比如慢性萎縮性胃炎等慢性胃疾病，那麼就要進行幽門螺桿菌清除治療。

【預防胃癌，第一道防線是及時清除胃癌的危險因素。一項在山東臨朐進行了15年的研究表明，根除Hp可以使胃癌的發生率下降39%。因此，根除Hp是減少胃癌發生的最有效措施。】

由於胃癌患者早期並沒有特異癥狀，所以在多數患者就診時都已進入中晚期。胃癌早期癥狀與胃部一些良性疾病癥狀很相似：如胃部隱痛、上腹部不適，一直有飽脹感，消化不良等，這些癥狀很容易被患者忽視，當做慢性胃炎等疾病對待。而一旦出現比較明顯的癥狀，往往已經進入胃癌的中晚期階段。日本和韓國曾針對45歲以上的國民進行普查，普查的方式為每年採用胃鏡檢查。這樣容易在早期及時地發現並進行及時的治療。但這樣的方式不適合在我國廣泛，只能建議高危人群每1～2年進行胃鏡的檢查，儘早發現胃部腫瘤。

什麼是胃癌的TNM分期

對於腫瘤患者，我們常常使用「早期」、或者「中晚期」來描述惡性腫瘤病變的程度，其實分期不是這麼簡單的。目前國際上所公認的對胃癌的分期方法是採用TNM分期，所謂TNM分期就是根據它的腫瘤原發病灶(T)、淋巴結轉移(N)以及有無遠處轉移(M)來評估腫瘤病變的程度。T是指原發腫瘤侵犯的大小和深度，N是指淋巴結的播散範圍，M是指腫瘤轉移或播散到身體其他部位的組織或器官。這種分期方法能夠比較全面的對腫瘤的發展程度做出較為具體的評估，同時可以根據分期制定相應的治療方案，並且能預測患者的預後。

胃癌中晚期，多學科綜合治療是關鍵

胃癌的治療，外科、內科和放療科共同進行多學科綜合治療是關鍵。在我國，大多數的患者在就診時處於中晚期，所以需要通過多學科團隊共同制定治療方案，使患者的療效達到最佳。胃癌的治療方式主要有3種：手術治療、化療和放療，早期患者以手術治療為主，而對進展期和晚期胃癌，可以先手術，然後進行輔助化療和放療，也可以在術前使用放化療，進一步提高手術的根治效果及患者的預後水平。

對於已經發生轉移的患者而言，通過化療或者放化療可以使腫瘤進一步縮小，然後可以再進一步評估，觀察腫瘤是否有切除的可能，如果能夠切除，我們將這一部分患者列為轉化型的手術治療，同樣能獲得比較滿意的療效。對於晚期的患者，一般的手術治療並不能使患者獲益，所以一般我們以化療為主。對於這一部分患者，治療的主要目的是為了緩解癥狀，提高患者的生活質量，儘可能延長患者的生存期。

胃癌術後：少吃多餐，定期隨訪

胃癌手術以後，胃容量減少，尤其是接受了全胃切除的患者，消化吸收能力明顯減弱。對於這些患者，我們建議患者在飲食方面要少量多餐，避免暴飲暴食，同時應以細軟的飲食為主，每天5～6餐，這樣能使食物得到充分的消化和吸收。胃癌手術的2年之內，需要每3個月到醫院進行１次隨訪；在術後3～5年內，每半年到醫院隨訪1次；在術後5年以後，每年到醫院進隨訪１次。檢查的項目主要包括臨床的體格檢查、血液學的檢查(包括腫瘤指標的檢查)、胸部的X片及腹部的CT檢查等。手術後1～2年還要進行１次內鏡複查。

如何檢測是否感染幽門螺旋桿菌？

幽門螺旋桿菌的診斷方法有三類：

1、呼氣檢測儀檢查：這是幽門螺桿菌檢測的最先進設備之一，不需插管，只須輕輕吹一口氣，就能查出胃病致病「元兇」幽門螺旋桿菌（HP）的感染例。簡便、快速、準確性高，無創傷、無交叉感染。臨床常用碳13和碳14，前者相對比較安全，後者不適用於12歲以下兒童和孕婦。

2、免疫學檢測：通過測定血清中的幽門螺桿菌抗體來檢測幽門螺桿菌感染，包括補體結合試驗、凝集試驗、被動血凝測定、免疫印跡技術和酶聯合吸附測定等。

3、細菌的直接檢查：通過胃鏡檢查鉗取胃粘膜作直接塗片、染色，組織切片染色及細菌培養來檢測幽門螺旋桿菌。

如何避免感染幽門螺旋桿菌？

1、避免群集性感染幽門螺桿菌

預防幽門螺桿菌，應避免家庭群集性感染幽門螺桿菌。據了解，幽門螺旋桿菌的感染具有家庭聚集的傾向特點。另外，父母感染給子女的概率較高，望幽門螺桿菌感染者積極做好預防家人感染的相關工作。

2、口腔健康須保持

日常如何預防幽門螺桿菌好呢?據獲悉，幽門螺旋桿菌感染者一般具有口臭等口腔問題，因此對於陰性的幽門螺旋桿菌感染者，保持口腔健康刻不容緩。這對以後如何預防幽門螺桿菌，墊定了相應的預防根基。

3、預防幽門螺桿菌不宜生吃

研究證實，幽門螺桿菌可在自來水中存活4-10天，在河水中存活長達3年。因此如何預防幽門螺桿菌的要點之一，就是不宜生喝水，不宜生吃等。