關於「吃胎盤」，我們算了一筆賬，討論了 5 個問題

這周，人體胎盤黑市的舊話題，又刷了一次屏。

他們把不明來路的胎盤收集起來，通過清洗、煮沸、烘乾、磨粉、入膠囊等簡單手段，將 400 元一個買來的胎盤，分裝成 100～120 顆，每顆 10 元左右的「胎盤膠囊」銷售給希望「美容」「補血」「治燒傷燙傷」「不孕不育」的各路患者。

因為胎盤可能造成的傳染病傳播等問題，因此一般被作為醫療廢物處理；而根據《醫療廢物管理條例》，單位或個人均不可轉讓、買賣的。因此，這一新事件，驚動了北京市衛生計生委出面調查和回應。

那麼，醫療圈，尤其是產科圈裡，到底怎麼看待這個事件？以及，還有哪些問題其實沒討論清楚？

算一筆賬

假設胎盤倒賣者說的是真的，根據已公開報道，我們梳理了關於「胎盤」買賣的一些核心信息：

渠道有二：

從產婦及家屬處單買，400 元一個；

從「醫院」「醫護人員」處批發，價格不詳。

項目有三：

轉手賣掉，收取經手費 100 元；

代客加工，收取製作費 300 元；

一條龍服務，加工成膠囊，一個胎盤打包價 800 元，零賣一顆膠囊 10 元，一個胎盤可多掙 200 多元。

資源配置：

4 人的小團伙，包括負責在醫院拉生意、找胎盤的，以及在出租屋裡負責加工胎盤的，其中，租屋每月 5,000 元。

收益情況：

新聞報道里說的「月入 10 萬」，那如果需要「月入 10 萬」，這一個小作坊，需要從醫院裡「搞來」多少個胎盤？答案是：160 ~ 300 個！

第一個問題

每月向一個小團伙提供 160~300 個胎盤，這，可能嗎？

事發地是北京。我們就這個問題採訪了北京市數家三甲醫院的婦產科醫生，大概估算了下相關的數字：

北京體量巨大的航母級醫院屈指可數，大部分三甲醫院的床位也就是一千餘張。

具體到產科，3 位不同三甲綜合醫院的產科主任分別表示，自己醫院每月的分娩量，少則 200 多例，最多 500 多例。

婦產專科醫院的分娩量會多一些，在 400～1100 例之間。

不論是對哪家三甲醫院產科而言，每月為一個小團伙固定提供 100～300 個胎盤，都是非常艱巨的任務，更何況，成本低，利潤大，技術含量……沒有的這種「商業模式」，整個北京，會只這一個被揭發的小團伙嗎？

那醫院的「產出」，真的能滿足這些小團伙「月入 10 萬」的需求嗎？

第二個問題

醫院怎麼處理胎盤，有可能有人鑽空子，裡應外合偷出來嗎？

在醫院對胎盤處理的流程上，一般分三種：

有傳染病的胎盤按醫療廢物處理；

交病理科檢驗，之後殊途同歸，仍按醫療廢物處理；

保存至冰櫃，統一轉交有資質的公司取走用於科研。

那麼，醫護人員會不會在這些環節中，私自截留胎盤倒賣？

「以前衛生部沒明確產婦可以帶走胎盤時，所有的胎盤都歸醫院。除了燒掉有傳染病的胎盤，剩下的健康胎盤，都是由醫院統一轉給製藥公司做葯，據我所知，有的醫院是無償轉讓，有的醫院按 10 元一個的價格轉讓。」一位從業多年且在多家醫院就職過的的產科主任回顧。

「你說這個過程中，有沒有醫護人員因為人情，給親朋好友偶爾拿一兩個胎盤迴去？」他繼續說，「肯定是有的。但真的靠胎盤大規模盈利的，很少。」他進一步解釋，從醫院裡收購胎盤的價格，從來就不高，「聽說過 10 塊的，20 的，35 的，最高聽說過 50 的，再高真不知道了。」

「醫護人員要是想掙點兒外快，干點兒什麼不好，干這個不值當。」這位產科主任覺得性價比實在不高。

而且，現在三甲醫院對此的管理越來越嚴，如果是留在醫院的胎盤，要有明確完整的胎盤登記記錄，包括產婦或家屬簽字和手印、時間、當班助產士簽名、醫生簽名、護士簽名、運送胎盤的護工簽名、病理科醫生簽名、負責焚毀的工人簽名，等等一大套簽名，全程可追溯。地方衛生計生委和醫院有時還會打電話給產婦追訪。

第三個問題

那如果是產婦自己賣掉的呢？

在產婦帶走胎盤的流程上，產婦入院待產時，會簽署分娩知情同意書，其中包括了對胎盤的處理選項，二選一：

自行處理

全權委託醫院處理

如果產婦本身有傳染性疾病，那麼，其胎盤即使本人和家屬要求帶走，醫院也不會給出，必須按規定，作為醫療廢物統一焚燒。

如果產婦沒有傳染性疾病，「要求帶胎盤出院的產婦，我們都會叮囑一下，胎盤帶血，有一定風險，不能跟生活垃圾一起隨便丟棄。」某產科主任說。

具體到產婦帶走胎盤的比例，這 3 位產科主任一致表示，北京地區要求帶走胎盤的產婦，並不多。

「基本是三種情況。有的人因為宗教信仰，要帶走胎盤；有的人因為地方風俗，要帶回去入土為安，埋掉；有的人要拿回去吃掉或做葯。」其中一位主任介紹。

因事發突然，3 位主任並未翻查胎盤登記記錄，給出產婦帶走胎盤的具體數字，但憑臨床經驗的直觀感受，他們分別給出了 10%～25% 的比例。

再結合月均分娩量，每個醫院產婦帶走胎盤的實際數量，基本每月不到百個。

第四個問題

吃胎盤到底有沒有意義，有什麼獲益，又有什麼風險？

這個問題其實在丁香園上已經有過多篇文章論述了，感興趣的可以自行檢索。這裡只陳述幾個事實：

1954 年，曾有研究者對服用胎盤的 210 名婦女進行觀察，發現其中 181 人的泌乳得以促進——但該研究結果至今無法重複；

2015 年，美國西北大學的研究人員發表一篇文獻綜述，對過去 10 項有關食用胎盤的研究進行分析，其中 4 項為人類研究，6 項為動物研究，結論是「健康功效和風險需要進一步研究」；

2015 年版《中國藥典》因安全及倫理因素，不再收錄紫河車，即人胎盤。

如果一定要問，胎盤到底能不能吃，這個問題，答案其實很肯定：能吃啊！

但是，就像藥品還要通過臨床試驗，才能證明它能稱之為「藥品」有確切療效一樣——I 期測試會不會吃死人；II 期測有沒有效果；III 期試安全、效果，和利益與風險；IV 期自主測試療效和不良反應——即使求生欲最強的絕症患者，也不會選擇僅通過了 I 期臨床試驗的藥品。

最後一個問題

對於正常人，面對級別僅處於能吃，且有風險，且效果不明確的胎盤，到底要不要吃？

誒呦喂，這明顯是一道送分題嘛！

責任編輯：貓羯座；

排版設計：貓羯座、lightningwing

題圖來源：李碧華同名小說改編電影《餃子》（每逢胎盤必思憶啊！）

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