陸教授分享-針灸治療中風醫案

痰 濕 上 擾

陸瘦燕針灸醫案

陳某某 男 45歲 幹部

會診1963年5月29日

【主 訴】

痱中經年，三月前曾復中，近來諸症雖已次第減輕，血壓亦趨正常，但左臂肘、腕、指節麻木發脹，有拘攣之象，握拳無力，持物猶艱，兼見旋暈，偏右頭疼，泛噁心悸，喜溫暖，惡風寒。

【脈 診】

切脈右寸關弦滑尺大，左脈濡而小弦，頷厭脈右勝於左，沖陽脈盛，太溪尚靜，太沖弦細。

【舌 診】舌苔薄滑。

【辯 證】

病者素體肥碩，屬氣虛痰濕之質，更因操心過甚，心火虛張，復因水虧，木失涵榮，木火同升，肝陽化火生風，夾痰濕上擾清曠，流竄竅絡所致。

【取 穴】

（1）頷厭（瀉，雙）、風池（瀉，雙）、太沖（瀉，雙）、豐隆（瀉，雙）、太溪（補，雙）、復溜（補，雙）。

（2）肩髃、臂臑、手三里、合谷，外關、八邪（右瀉左補）。

【手 法】捻轉為主，提插為輔。

【治 法】

針灸期間中藥外洗以輔助治療。治療後如左右寸口脈取得平衡，第二組穴位針刺單取左側，繼用瀉法，以祛邪扶正。

【療 程】

針刺十二次為一個療程，療程完畢，休息二周後進入第二療程，再休息兩周，進入第三療程。

【外洗方】

生川烏15克，生草烏15克，紅花15克，歸尾24克，威靈仙30克，川桂枝15克，桑枝30克，川斷30克，桑寄生30克，秦艽30克，留行子15克，乳香15克。

上味用陳酒和水各半煎洗左臂及手指部分，日1-2次，洗後如感舒適，可繼續配藥洗用，一料葯可用數天。

【攝 養】

囑其耐心療養，避免身心過勞，睡眠充足，少吃肥豬肉，多食素油、蔬菜之類，禁忌煙酒。

醫案分析

本例患者，年逾六八，腎氣漸衰，水虧木旺，更兼肥碩，而氣虛痰濕之質。邇因煩勞用心，以致五志氣火交並於上，內風鼓動，痰濕上擾，而成此症。寸口脈右大於左，頷厭脈右側偏盛，是右實左虛，陰陽偏盛之象，故陸老用瀉右補左之法調治。

其中，（1）方偏重於治本，瀉頷厭，風池，以瀉浮越之虛陽，而清空竅之邪濁；瀉太沖以平肝潛陽，瀉豐隆以降痰濁；補太溪、復溜以滋水涵木。

（2）方偏重於疏通經絡，調和左右之陰陽偏勝，取穴以受病經為主，以病側寸口脈右大於左，故施右瀉左補之法，並用祛風活血之中藥熏洗患肢，以加強疏通經絡的作用。

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