寶寶八個半月發燒後身上臉上長紅點，是急疹嗎，該怎麼辦？

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1、小助手：寶寶八個半月發燒後身上臉上長紅點，是急疹嗎，該怎麼辦？

肖大夫：幼兒急疹的特點是：熱退疹出，但是不代表熱退疹出的一定是幼兒急疹，還有結合其他情況，比如：發病年齡，皮疹特點，血常規情況，密切觀察有無其他癥狀，排除其他皮疹性疾病！如果是幼兒急疹，大部分小朋友癥狀不重，不用過多去處理，皮疹過幾天也自然會消退，但是少部分小朋友可能會有瘙癢，煩躁等表現，如果有，影響生活質量，建議最好處理一下，處理方法很簡單：止癢，可以通過塗藥物或者口服藥物，然後皮疹等其自然消退！

2、小助手：3個半月寶寶現在每天大便2次，有粘液伴血絲，腹瀉持續有20天左右，由之前的奶瓣大，粘液，偶爾水樣便，每天5-6遍變為現在的每天2次，粘液便帶丁點血絲，媽媽忌口魚蝦蛋奶油膩生冷，只吃蔬菜肉絲米飯饅頭等素食為主，這樣寶寶會營養不良嗎？是否可以判斷為乳糖不耐受呢，不藥物治療寶寶慢慢能自己恢復嗎？謝謝！

肖大夫：乳糖不耐受有先天性的、繼發性的，普通的醫院沒有專門針對診斷乳糖不耐受的檢測方法，主要是通過病史來診斷。繼發性的乳糖不耐受多發生在腸炎後，腸絨毛損傷出現酶的缺乏，導致腹瀉，一般需0.5～2個月，如果腸道沒有進一步損害，基本可以自行修復。乳糖不耐受，更多的是表現為大便次數增多，性狀稀，而不是血便，如果出現了血便，還需要警惕其他不適：如，過敏反應，腸炎，肛周是否有肛裂等，小朋友血便時間長，還是首先建議去醫院就診一下醫生，讓醫生幫你評估一下！

3、楊小蟄：肖醫生您好，我想問如果小朋友發燒39以上，吃退燒藥無法退燒，可能是什麼原因，是否正常？

肖大夫：發熱是因為體內致熱源作用於體溫調節中樞，調高體溫調定點，如果致熱源濃度及強度越高，體溫調定點越高，那會燒得越來越厲害！而退燒藥的作用機制，是抑制前列腺素的合成，中斷產熱，退燒藥物是守，致熱源是攻；當在體溫上升期時，如果退燒藥產生的中斷產熱作用，不足以抵擋致熱源的產熱，也就是攻守失衡，並且進攻佔上風，那麼體溫仍會進一步上升；有時候可能還存在其他因素，如：退燒藥物的劑量是否足夠，是否在保質期內，是否是跟其他食物一起服用，因為其他食物會影響退燒藥物的吸收；是否穿著過多，影響散熱！這些因素都有可能導致體溫短時間內無法下降！

4、烈子喬：到底如何治療過敏性咳嗽？我寶寶現在2歲半已經咳了差不多3個月，吃藥的期間都不會咳，只要一停葯就又咳了，醫生開的酮替芬片，沙丁胺醇片，順爾寧，所以想問問如何治療？這樣子一直吃藥，自己很擔心，怕會應該孩子的健康和成長。

肖大夫：過敏性咳嗽首先要診斷明確，診斷要點是：1.咳嗽大於4周，刺激性咳嗽，2.肺通氣功能工作，氣管擴張試驗陰性，3.有過敏史，血IgE增高，4.排除其他原因。在治療方面，主要是：避免過敏原，包括各種變應原、刺激性氣體、病毒感染、過敏性食物等，同時行抗過敏治療，如開瑞坦，強的松，酮替芬等，如果在5歲以上，有時候可以試著做脫敏治療。

5、國民小女子：我就想問問新生兒黃疸問題，生完孩子出院後回家就勤餵奶多吃多拉，然後呢？要觀察些什麼，自己家也沒有測黃疸的工具啊，究竟應該怎麼做還是不明白，謝謝！

肖大夫：新生兒黃疸分為一個病理性的，生理性的；生理性黃疸一般無需特別的處理，病理性黃疸才需要密切觀察，必要時去處理的，如何鑒別生理性黃疸和病理性黃疸呢？個人觀察主要是通過以下指標來觀察的：如果只是持續兩周，一般情況可，不會退而復升，不會升得過快，那基本上是生理性的，在這個過程中，要密切觀察精神，食慾情況，大便顏色（黃色，綠色都可以接受，但是千萬不要是白陶土樣大便），小便情況（不要像濃茶或者醬油一樣就好）！黃疸最嚴重的是一般是7-10天，如果超過了10天，覺得黃疸還是越來越重，那不到兩個禮拜，也是要隨時複診的！

6、石頭：寶寶貧血，醫院開的多維補鐵口服液，現在不是都說盡量不給孩子吃中成藥和復方葯嗎？那這個多維還能繼續吃嗎？另外寶寶白細胞低，一直補維生素b4.效果也不明顯，有什麼好辦法嗎？

肖大夫：1.貧血首先得確定是缺鐵性貧血，補鐵才有效，如果是缺鐵的話，確實單單補鐵就可以了，有時候還可以適當補充維生素C，促進鐵的吸收！其他的中成藥，復方藥物可以不服用！2.白細胞主要包括粒細胞和淋巴細胞，不知道低到多少，是否真的是低，因為小朋友年齡不同，他的參考標準是不同的，如果低得不明顯，並無必要去補，骨髓正常的話，會自然上升的！補充維生素B4，理論上是有些，但是據我們臨床觀察，效果沒有想像那麼好!另外：小朋友有貧血，伴有粒細胞低，有兩系減少了，最好發血常規單過來看一下！

7、哈庫娜馬塔塔：寶寶8月大，純母乳，從三個月大開始一周便便一次，開始便便形狀正常，6月齡添加輔食後，一周以上才便便，而且干硬，需要開塞露，不幫助他他就不拉。請問醫生該怎麼辦？需要做腸造影嗎？

肖大夫：根據你描述的大便干，次數少，確實有便秘的可能，但是這個要綜合來評估，提供的病史不夠！目前只能說大便乾結，大便乾結需要警惕輔食是否添加合適，食物的粗糙度夠不夠，平時可以適當得按摩腹部，順時針按摩，如果確實改善不明顯，可以去查一下，首先從腸道B超開始，至於腸造影一般是放在後面！

8、小助手：求教兒童反覆肺炎應不應該每次肺炎都需要輸液？

肖大夫：不是的，首先肺炎不一定是要輸液的，肺炎分很多種，有病毒性的，細菌性的，支原體性質等，大部分是對症處理就好了，比如：咳嗽重，需要霧化，化痰，如果呼吸促，需要吸氧，如果是細菌感染明顯，需要行抗生素治療，沒有說的一定要輸液，只是當一些對症處理的手段及藥物，無法通過口服來實施，或者口服效果不好，才需要輸液的！至於反覆肺炎，我覺得治療比查原因更重要!比如：有無異物嗆入，有無肺部畸形，有無免疫力的低下！

9、上善若水：差10天滿6個月寶寶，之前被家人傳染感冒，前幾天有咳嗽，這兩天不咳嗽了，但是痰音很重，要怎麼辦？還有抱在手上睡時基本嘴巴都是張的，正常嗎？

肖大夫：根據你描述的，確實是呼吸道感染的表現，呼吸道感染的表現特點就是先感冒癥狀，鼻塞，流涕，甚至發熱，後期出現咳嗽，咳痰癥狀，整個過程大概是1-2周！這個也是對症處理的，如果癥狀輕微，可以不用過多處理，如果癥狀重，需要濕化氣道，必要時吃點化痰葯，不要去吃止咳藥物；痰多，還可以進行呼吸道清理，如果明顯是黃色濃痰，有必要口服抗生素！另外嘴巴張開，需要警惕是否鼻塞，建議清洗一下鼻腔！在過程中，要密切觀察呼吸是否急促，有無點頭呼吸，必要時面診一下醫生！

10、R、：寶寶1歲兩個月 前兩天考試咳嗽今天伴隨有清鼻涕 咳嗽加重 餵了易坦靜和四季抗病毒合劑 請問還需要喂些什麼葯 咳嗽期間可以吃肉和水果嗎 還有寶寶最近飯吃的不是很好 上個月體檢體重有下滑 請問醫生要怎麼辦？

肖大夫：每種疾病都有一個潛伏期，上升期，平台期，緩解期的，剛開始可能癥狀不重，後來會加重，但是如果小朋友抵抗力正常，致病原不是非常厲害，大部分還是會緩解的！現在主要是對症處理，比如：化痰，必要時霧化等，四季病毒合劑，我不清楚是什麼藥物，但是建議可以不用！可以吃肉和水果！在很多疾病出現時，消化道確實首先受累，表現為：食慾不好，病情恢復過程中，食慾也是改善最慢，當然飯吃得不好，不單要考慮寶寶本身及疾病的原因，有時候還考慮一下客觀原因，比如飯菜不引起小朋友的食慾！體重最好是動態觀察，不要在意一時的體重高低，說不定誤差也有可能呢！

11、F妖精：肖醫生，孩子得了扁桃體化膿高燒，吃降溫葯兩小時又升上去，然後吃抗生素也沒用，能打針嗎？會不會打完以後依賴打針？

肖大夫：扁桃體化膿的特點就是高熱為主，扁桃體上有膿苔，血常規顯示細菌感染；如果細菌感染明顯，是抗生素的指證，但是用抗生素是需要有時間要求的，同時有抗生素種類的要求！即是要正確選用抗生素，還有抗生素使用時間。如果體溫得不到控制，血常規顯示細菌感染越來越重，還是有必要靜脈使用抗生素！平時不輕易打針，但是不代表什麼時候都不打！抗生素可能會有副作用，但是不用的話，病情可能會加重，權衡利弊！還有一點，如果抗生素治療無效，還要警惕化膿性扁桃體炎的診斷是否正確，因為這個病還要跟傳染性的單核細胞增多症，腺病毒感染來相鑒別。

12、barbara：問1個月寶寶皮膚會長小點點，孩子體溫稍高一點，就是變紅色，並且全身都有，平時已經用金銀花水洗澡了，可是效果不明，請問怎麼樣才能消除這些東西呢？

肖大夫：小朋友皮膚上的小點點，有很多原因，比如皮脂腺，比如炎症，比如蚊蟲叮咬等，所以你說的小點點暫時真不清楚什麼問題，很難去評估病情！不同的小點點，處理方法不同，至於金銀花水洗澡，我覺得效果一定是不好。

13、妙：寶寶3個多月，經常流汗很多，是缺鈣嗎？需要怎麼補鈣？

肖大夫：正常情況下，鈣是不用特意去補的，主要是補充維生素D，促進鈣吸收就好!一般而言，小朋友正常需要維生素D含量是400個國際單位！母乳含有維生素D不多，牛乳裡面多一點，一般，如果小朋友每天補充牛乳能夠超過1000ml，維生素D含量，就差不多可以了！流汗多不一定是缺鈣，他有很多原因，比如：衣物的多少，比如：小朋友副交感神經功能不夠完善！

說明：小助手提問來自醫來er趣公眾號粉絲的提問，其他問題來自答疑直播間粉絲提問。

肖生平，兒科副主任醫師，研究生畢業後，在三甲醫院南方醫科大學附屬中山醫院工作12年，對兒童保健，兒童常見病、多發病，尤其對呼吸道及血液專業有較為系統的認識及臨床經驗；平時愛好寫科普文章，還有從醫途中碰見的病例及從醫感悟；2016年被電子雜誌《醫學界》聘任為專欄作者。

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