兒童患有什麼疾病會發熱？

發熱是幾乎每一個孩子在成長過程中都會遭遇的問題，很多家長在孩子出現發熱時往往表現得手足無措，不清楚孩子到底得了什麼病，本期的主題就以兒童常見的發熱病為主進行講解。

1.發熱的定義

發熱是指體溫超過正常範圍高限，是許多疾病的癥狀之一。正常兒童腋表體溫為36℃～37℃，腋表如超過37.4℃可認為是發熱。

發熱按病因可分為感染性和非感染性兩大類，兒童以感染性發熱較為多見，感染因素可以是細菌、病毒、支原體、衣原體、寄生蟲等等。

2.發熱的分度及應對措施

低熱：37.3-38℃。多飲水，多休息，觀察孩子的精神、飲食、舌苔、排便情況，控制飲食量，限制高熱量高蛋白食物的攝入；

高熱：39.1-40℃。及時就診，查明病因，對症治療；

超高熱：41℃以上，及時就診，密切關注病情變化，防止脫水或驚厥發作。

3.發熱是一種保護性反應

很多家長一見孩子發熱總是畏之如虎，恨不得孩子的體溫馬上降到正常範圍。其實，在多數情況下，發熱是身體對抗入侵病原的一種保護性反應，是人體正在發動免疫系統抵抗感染的一個過程。體溫的異常升高與疾病的嚴重程度不一定成正比，確定發熱的孩子，應積極查明原因，針對病因進行治療。

在孩子體溫升高時，要密切觀察患兒的精神狀態。體溫在38℃，神情獃滯的孩子，和體溫在40℃，但仍然活潑好動的孩子相比，前者更值得關注。需要注意的是機體抵抗力低下的孩子，縱使患了嚴重的疾病，很可能也不會發熱。

4.兒童常見的發熱性疾病

手足口病

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發生於5歲以下兒童，一般表現為發熱、口痛、厭食或拒食、手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍，多數患兒一周左右可以自愈，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等併發症。個別重症患兒病情發展快，甚至會導致死亡。

急性扁桃體炎/皰疹性咽炎

二者均屬於急性上呼吸道感染，扁桃體炎多為溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、腺病毒等感染，常見於4-10歲的兒童，主要癥狀為發熱/不發熱、咽痛，查體可見扁桃體充血、腫大或化膿等。值得注意的是，急性扁桃體炎有時為某些疾病尤其是某些傳染病的前驅癥狀，如白喉、麻疹及猩紅熱等，應注意及早發現。

皰疹性咽炎為柯薩奇病毒感染所致，多見於2-6歲的小兒，臨床癥狀有發熱、咽痛，口腔黏膜、軟齶和扁桃腺、懸雍垂上出現丘疹、皰疹、潰瘍。孩子往往因為咽痛而流涎、拒食。嬰幼兒因為不能訴說咽痛，常日夜哭鬧，不能睡眠。一般病程在7天左右。

支氣管肺炎

支氣管肺炎是我國兒童呼吸道感染疾病中死亡率最高的疾病，可由細菌、病毒、支原體感染所致，常表現為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難，肺部聽診可問及濕啰音，胸部X線片可見點片狀或斑片狀陰影。危重者可見精神煩躁或萎靡不振，口唇發紺、鼻翼煽動、大汗淋漓等表現，支原體肺炎也是支氣管肺炎的一種，患兒往往支原體抗體呈陽性（大於1：32）。

病毒性腦膜炎

病毒性腦膜炎是一組由各種病毒感染引起的軟腦膜瀰漫性炎症綜合征，主要表現發熱、頭痛、嘔吐和腦膜刺激征（如頸抵抗等），是臨床最常見的無菌性腦膜炎。病程多在1-2周以內，一般不超過3周，本病有自限性，大部分預後較好，少數病情較重的患兒可出現活動、語言、認知等障礙。

傳染性單核細胞增多症

多由EB病毒感染所致，多數患兒有不同程度的發熱，一般持續一周左右。淋巴結腫大是本病的典型特徵之一，全身淋巴結都可能腫大，以頸部淋巴結腫大多見，一般兩到三周可自行消退，此外患兒可有咽痛，扁桃體腫大，肝脾腫大等表現。部分患者會出現形態不一的皮疹，如丘疹、斑丘疹或類似麻疹及猩紅熱皮疹。本病為自限性疾病，預後良好。

5.發熱性疾病的治療

當孩子出現發熱時，首先應注意休息，多飲暖水，飲食清淡，保證大便通暢，觀察其體溫、呼吸、精神狀態、食慾、大小便等情況，若精神食慾好，即使熱勢較高也不必過分擔心，可觀察4-6小時。若發熱不高，但精神萎靡或煩躁不安、食慾欠佳，應及時就診，若患兒既

往有驚厥史，出現發熱時亦應及時就診，避免或減少驚厥發作。

對於大多數感染性發熱性疾病，無論中醫西醫，治療效果都非常肯定。 西醫藥主要以對抗療法為主，針對原發病進行治療，優點是方便、快捷，缺點是常重視局部病變而忽視整體狀態。

中醫藥的優勢在於針對當前的功能狀態進行治療，寒者溫之，熱者清之，正虛則補之，邪盛則祛之，注重整體論治，效果往往立竿見影。缺點在於中醫辨證技術較難掌握，所以好的中醫兒科大夫並不多，且中藥大部分口感差，服用不方便，家長及患兒接受度不高。

總之，臨床上導致發熱的疾病非常多，家長若不能辨明孩子出現發熱的原因，要及時就診或諮詢有經驗的兒科醫師。

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