順產也要「挨一刀」！他們這招卻讓八斤寶寶快速順產！無側切、無撕裂！

最新 05-28

有人說女人生孩子，別管上面還是下面，總歸是要挨一刀的！這個「上面」指的是剖宮產，「下面」指的就是會陰側切。就是說別管怎麼生，身上總是逃不掉被挨一刀的厄運。

我國高達90%以上的側切率，讓很多待產媽媽都會談「會陰側切」色變，因為大家都無法想像這麼敏感的位置被剪開是多麼令人心驚膽戰。

關於會陰側切，民間流傳著各種版本，常見的幾個版本：「醫生在孩子快出來的時候用剪刀把你的下面剪開，連麻藥都不打的，很痛的！」、「現在醫院可黑了，你要是不認識人或者不送紅包，基本上都會給你剪開的！」、「側切以後下面會有很大的疤，老公以後都不願意碰你了！」……那麼，順產時的會陰側切真的那麼恐怖嗎？明明就是順產，我為什麼還要挨上一刀？

明明就是順產，

我為什麼還要挨上一刀？

我要順產不要側切

行不行？

小金要告訴，當然可以！！！

為了備戰「二孩時代」蕪湖第一人民醫院婦產科

放大招！！！

瞧瞧他們的「秘密武器」

無側切分娩

高危產科門診

增設產科病區、VIP病房

……

市一院婦產科主任陳新華說，從去年開始，二孩佔了所有孕產婦的三分之一以上，而這才只是剛剛開始，不過，他們已經準備好了！

無側切分娩讓順產更完美

「二孩」政策全面放開，越來越多的家庭打算要二胎，有些孕婦擔心剖宮產帶來瘢痕子宮，嚇得她們不敢剖了。但是很多孕媽都害怕順產時助產士給她進行會陰側切帶來疼痛，擔心產後不能坐，甚至會出現大便困難等。因此，為了降低剖宮產率，需要從提高順產分娩技術水平入手，一院推出了無側切分娩方式。

「無側切分娩是順產的一種接生方式，由助產士指導產婦正確呼吸、運用腹壓，指導產婦在宮縮間歇期緩慢娩出胎兒。」據一院婦產科護士長高國萍介紹，目前一院已經對80%的順產產婦實行會陰保護，最大程度降低了剖宮產率。

無側切分娩的最大優勢：

降低了會陰的側切率，最大化減少了會陰撕裂傷對產婦的傷害，大大減輕了產婦的痛苦，而且產後恢復快，出血少。其主要適合於胎兒大小適中、產婦會陰彈性好、無妊娠合并症、能夠積極配合助產士的指導等符合順產的孕婦。

「不過無側切分娩對助產士的接生技術和產婦的配合極高。」陳主任說，如果產婦身體狀況不允許，強行實行無側切的話容易造成會陰3度裂傷，今後大小便也會失禁。他建議孕婦打算生產時實行無側切分娩的話，在孕期就要注意控制孕婦體重增長。

那麼怎樣才能在保證胎兒營養的情況下合理控制自身體重呢？陳主任為孕婦提供了一份飲食指導：適量碳水化合物、適當的富含優質蛋白質的飲食（包括單奶魚蝦和瘦肉類）、低脂飲食，富含維生素類。另外，他提醒孕婦生產前要評估一下骨盆條件和會陰彈性。

「無側切分娩同樣也適用於高齡產婦的，」陳主任舉例說，「前段時間一位40多歲的二胎媽媽就用無側切分娩方式平安生下一個8.8斤重的寶寶。」不過，他強調胎位不正、合并有嚴重內科疾病、存在胎兒缺氧、有前置胎盤等情況的孕婦並不適合採用此種方法。

增設產科病區和醫護人員

「我對二孩政策最直觀的感受，就是回家時間更晚了。」對於作為市一院婦產科主任的陳新華來說，加班已是司空見慣。但在過去一年中，產科的火爆還是超出他的意料之外。陳主任回憶說，從去年年初開始，整個產科就忙得不可開交。猴寶寶外加全面放開「二孩」政策，去年一個月最多分娩量達到500人，其中二胎媽媽就佔了三分之一，原來產科一共只有80多張病床，高峰時床位根本不能滿足需求。

為了解決床位緊張這一難題，一院利用現有的場地拓展產科床位。「去年我們院增設了42張床位，也就相當於增設了一整個產科病區。」陳主任介紹說，隨著分娩量的增加，醫護人員面臨著巨大壓力。

陳主任表示，由於今年是雞年，受傳統屬相觀念影響，不少夫婦希望避開雞年懷孕生娃，建檔的壓力還沒有那麼大。但隨著下半年的到來，懷孕四五周就前往醫院搶佔床位的現象又將開始「抬頭」。為了備戰新一輪二胎生育高峰，一院增加了醫務工作人員，其中醫生4人，助產士、護理人員十幾人。

對高危孕婦重點檢測

「產檢多次，醫生說我是個高危孕婦，全家都難受極了。不知道寶寶能否平安生下來。」42歲的二胎孕婦徐女士一臉愁容地說，由於懷孕期間被查出妊娠高血壓、糖尿病，她的孕程一直充滿焦慮。

「二孩全面放開後，產科醫生更忙也更難了，除產婦數量增加，年齡增大分娩風險也相應增大，這對產科醫生是極大的挑戰。」陳主任直言不諱地說，全面二孩政策實施後，高齡孕產婦人數增加，其中不少二胎高齡產婦在頭胎時進行剖宮產手術，這些產婦面臨的風險更大。為此，一院產科、婦科門診給全體醫護人員做了高危產科特別培訓。因為隨著高齡產婦的增多，臨床中更容易遇到羊水栓塞、產後出血等急症。他告訴記者，高齡孕婦在早孕開始就要有相應措施降低流產率，孕中期則要降低胎兒畸形風險。

陳主任表示，高齡產婦的危險因素很多，最大危險來自胎兒的唐氏綜合徵發生幾率增大，這提示二胎媽媽尤其是高齡的二胎媽媽們在懷孕後必須進行嚴格的產前診斷，及時排除。他認為中孕期做的「唐篩」對高齡孕婦意義不大，建議高齡孕婦可以直接做羊水穿刺或者無創DNA。

很多孕婦「羊水穿刺可以直接獲得胎兒染色體的數量，根據檢查結果，我們可以知道胎兒是否有異常，但風險相對大一點。」陳主任說，「而無創DNA獲得信息有限，不過相對要安全一點。」

「28周孕晚期，高齡產婦出現妊娠併發症的可能性比較高。」陳主任說，「如果出現妊高症的話，我們會對胎兒風險進行評估，為了大人孩子的安全會提前終止妊娠。」

高齡產婦易生低體重寶寶

眼睛緊閉著，小胳膊跟成人手指頭差不多粗，小腳丫比成人拇指還短……這是記者在一院看到的一名早產兒的模樣。據兒科主任范莉莉介紹，早產兒指胎齡不足37周，體重一般小於2500克的新生兒，這樣的寶寶一般要在新生兒保溫箱里度過生命中最初的一段時間，才能逐漸脫離危險。而早產兒的數量越來越多，並且有逐漸上升的趨勢。

「由於很多二胎媽媽年齡偏高，妊娠質量受到影響，早產兒和足月低體重兒也明顯增加。」范主任告訴記者，前幾天一個足月低體重兒的體重只有1735克。她介紹說，這是個二胎寶寶，由於他的媽媽是高齡產婦，得了妊高症只好在37周的時候做了剖腹產。她解釋說：「這個寶寶應該屬於足月低體重兒，由於媽媽妊高症對胎盤功能造成了影響，在宮內發育遲緩所以體重偏低。」在兒科醫護人員的精心呵護就治下，這個寶寶前天順利出院了。」

范主任說，從兒科收治的早產兒來看，多因為媽媽懷孕時有妊娠高血壓等高危因素，「很多都是生二孩的媽媽，妊娠高血壓導致早產是最常見的，有的產婦血壓控制得不好，有的不定期產檢，甚至不知道自己有妊娠高血壓，定期產檢，發現高危因素，及時控制治療，對預防早產很重要。」

對此，陳主任也有同感，「二孩時代，高齡產婦增加，妊娠高危因素也增加，早產兒也增多。」他也提醒，定期產檢對於降低早產風險尤為重要，「產檢評估發現有高危因素或早產徵兆，我們可以及時治療控制，通過保胎盡量讓小孩在媽媽肚子里待久一點，降低出生以後的風險，即使無法控制，我們也能及時促進胎兒成熟，提高早產兒出生後的生存能力。」

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