四川推進家庭醫生簽約 2020年力爭將服務擴大到全人群

22日，記者從省衛生計生委官方網站獲悉，為全面貫徹落實《關於推進家庭醫生簽約服務的指導意見》（國醫改辦發〔2016〕1號）精神，加快推進家庭醫生簽約服務，進一步完善分級診療制度，結合我省實際，省醫改辦、衛生計生委、發展改革委、民政廳、財政廳、人力資源和社會保障廳、中醫藥管理局聯合制定了《四川省推進家庭醫生簽約服務的實施意見》。（以下簡稱《意見》）

《意見》指出，按照我省深化醫藥衛生體制改革要求，為加快「健康四川」建設，完善醫療衛生服務供給新機制，促進醫療衛生工作重心下移、資源下沉，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。推進實施家庭醫生簽約服務，逐步建立家庭醫生與居民的契約服務關係，使居民獲得綜合、連續、協同的基本醫療衛生服務，逐步恢復並增強居民對基層醫療機構及醫務人員的信任感，引導居民形成以家庭醫生首診為基礎的有序就醫格局，為完善分級診療制度打下堅實的基礎。

2017年，在全省全面開展家庭醫生簽約服務工作，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到40%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到70%以上。重點在簽約服務的方式、內容、收付費、考核、激勵機制等方面實現突破，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、計生特殊家庭和建檔立卡貧困人口等重點人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。88個貧困縣建檔立卡貧困人口家庭醫生簽約服務覆蓋率達到100%。2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩定的契約服務關係，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

明確了目標，四川家庭醫生簽約具體如何推進？《意見》給出了詳細地解讀。《意見》提出，推進四川家庭醫生簽約服務要明確簽約服務主體。首先要壯大家庭醫生隊伍。家庭醫生以基層醫療衛生機構註冊的全科醫生（含助理全科醫生和中醫類別全科醫生）、鄉村醫生為主體。其次，要實行區域簽約服務。最後，要轉變簽約服務模式。

推進家庭醫生簽約服務要增強簽約服務吸引力。首先，優化簽約服務內涵。同時，增強簽約居民獲得感。各地要採取多種措施，在就醫、轉診、用藥、醫保等方面對簽約居民實行差異化政策，引導居民有效利用簽約服務。簽約居民在家庭醫生處就診免收門診挂號費（一般診療費）。除此，開展家庭醫生簽約的基層醫療衛生機構應優化藥品配備，可使用醫聯體內上級醫療機構處方藥品，並按規定報銷。落實基層醫療衛生機構使用35%—40%非基本藥物的政策，滿足患者需求。

《意見》要求，推進家庭醫生簽約服務，要建立完善簽約服務收付費機制。首先，明確簽約服務經費渠道。其次，發揮家庭醫生控費作用。嚴格執行分級診療制度，認真落實基層首診和雙向轉診規定；要強化簽約服務動力機制。首先，實行薪酬激勵政策。建立完善簽約服務激勵約束機制，使家庭醫生通過提供優質簽約服務等合理提高收入水平。加強簽約服務成本核算，基層醫療衛生機構收支結餘部分可按規定提取獎勵基金。其次，實行綜合激勵政策。在編製、人員聘用、職稱晉陞、在職培訓、評獎推優等方面重點向全科醫生傾斜。

《意見》提出，推進家庭醫生簽約服務，要強化簽約服務技術支撐。首先，整合優質資源。推進醫療聯合體建設，建立上下聯動、資源整合、利益共享的縱向合作機制，建立二級以上醫院的人才、技術、設備、管理等優質資源向基層醫療衛生機構流動機制。其次，加快信息化建設。依託省、市、縣三級人口健康信息平台、居民健康卡和網上便民服務平台，實現簽約居民健康檔案、電子病歷、檢查檢驗報告等信息共享和業務協調。積極推廣智能穿戴設備和掌上醫療APP,探索建立公眾一鍵預約、醫療資源精準匹配、醫患線上線下互動的「家庭-社區-三級醫院」多級聯動的互聯網+健康醫療服務新模式。 （記者 劉佩佩）

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