你真的了解強直性脊柱炎嗎？

強直性脊柱炎是一種結締組織病，是一種影響多器官、多系統的全身性疾病，以青壯年多見。該病主要累及脊柱、髖關節、骶髂關節，為雙側性；膝、踝及手足小關節也可被累及。開始發病時，多有全身無力、低熱、食欲不振、貧血、出汗、心悸等。

病變最初常累及骶髂關節，患者有下腰痛、晨起腰部僵硬、彎腰受限。隨著病程發展，疼痛逐漸加劇，病變亦逐漸由腰骶部向上朝胸、頸段脊柱發展，脊柱活動越來越困難，最後發展為駝背畸形。同時伴有脊柱側彎，嚴重者頸部亦呈現屈曲性強直，患者不能抬頭前視，不僅不能下地行走，甚至日常生活如起坐、躺下、穿鞋襪等也非常困難。

呼吸差檢查：檢查病人胸廓活動度。病人直立，用刻度軟尺在病人劍突水平測量病人深呼氣和深吸氣時的胸圍差。小於3.5cm有診斷意義。強直性脊柱炎典型的X線改變為：骶髂關節間隙開始增寬，邊緣呈鋸齒狀，隨後變模糊，最終至骨性強直。「方椎」改變，椎間關節間隙模糊，隨後融合。由於椎旁及椎間韌帶廣泛骨化，椎體邊緣骨贅相連成骨橋，呈「竹節」狀，但椎間隙仍保存。椎體雖然骨質疏鬆，但仍呈方形。髖關節軟骨破壞，間隙變狹窄而發生骨性融合。

目前尚無一種學說能夠闡明強直性脊柱炎的全部病因，只能認為可能是在遺傳基礎上，加上感染等多方面的影響而發病。

治療：治療目標為控制炎症，緩解癥狀，防止脊柱關節畸形。

（1）緩解疼痛：常用非激素類抗炎藥物。疼痛不能控制時，也可應用小劑量皮質類固醇藥物，但不宜久用。

有消化道潰瘍及出血史的病人應慎用上述抗炎藥物，必要時合用胃黏膜保護劑。

應用這些藥物，可能減緩或阻止病情的發展。但這些藥物的副作用也較多，除了消化道反應外，還可引起白細胞減少、皮疹等，應在醫生的指導下使用這類藥物。

（2）防止脊柱關節畸形發展：患者在坐位或卧位時，應注意保持正確姿勢，不要睡太軟的床，以免發生駝背、屈頸、屈髖及屈膝畸形。

（3）已有嚴重駝背畸形者，如病情已穩定或基本停止發展，體溫、血沉正常或接近正常，同時心肺功能良好，則可施行截骨術，即在腰2～3部位將椎骨後部附件，包括椎板，棘突及關節突進行楔形切除，然後進行複位及內固定。還可以在多個平面施行截骨，可恢復病人抬頭前視。髖、膝關節已融合有屈曲畸形者，根據患者情況可施行人工關節置換術或截骨術。

術後康復鍛煉圖

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！