5月31日世界無煙日——抽煙「聲帶任克水腫」的元兇

吳瑋，王剛，韓浩倫

解放軍第306醫院耳鼻咽喉頭頸外科

5月31日是世界無煙日，抽煙這一廣泛存在的社會現象引起的許多疾病已經被大多數人所知，比如肺癌等，然而有一種疾病和抽煙的關係也極為密切，甚至是元兇，這就是聲帶的任克水腫。

什麼是任克氏水腫?

讓我們先來看看聲帶的結構。聲帶分為黏膜上層，淺固有層，中固有層，深固有層，肌層。任克氏間隙位於聲帶黏膜上皮層和聲韌帶之間。任克間隙左右各一，是一個潛在性間隙，居聲帶膜間游離緣之全長。該間隙中的主要成分是無細胞結構的基質蛋白，其內充滿疏鬆結締組織，彈性纖維少，此間隙內組織液聚集增多即可形成任克氏水腫。

1897年由Reinke氏首先報道了任克水腫，並以他的名字命名該水腫。聲帶任克水腫為聲帶任克層全長慢性黏膜下高度水腫，該水腫甚至還可累及聲帶上表面或喉室。它是引起發音改變的常見聲帶疾病。吸煙、嗓音濫用和咽喉反流被認為最常見的病因。

任克氏水腫有哪些表現？

1、聲嘶。勝似是任克水腫最主要的臨床癥狀，較重時可致失音，早期僅有說話疲勞及發聲效率低下，隨著聲帶質量及體積的增加，嗓音低沉而單調。伴有咽喉部異物感，引發頻繁的清喉癥狀。女性患者基頻可以降到男性範圍。

2、呼吸困難。嚴重的任克水腫可造成兩側聲帶靠攏堵塞聲門的前部，只留杓間部的間隙呼吸，使患者感覺憋氣和異物感，並出現不同程度的呼吸不暢甚至呼吸困難。

在電子喉鏡下可見雙聲帶呈魚腹狀腫脹，半透明，形似龍井魚的眼睛，顏色與聲帶完全相同，聲帶鬆弛下垂，水腫無力，表面光滑，腫脹前至前聯合，後至聲帶突，有的在近聲帶突處腫脹較為明顯。

聲帶任克水腫圖片

抽煙，聲帶任克水腫的元兇

煙草是公認的一級致癌物，含有多種致癌物質，煙草燃燒所產生的煙霧是由7000多種化合物所組成的複雜混合物，其中氣體佔95%，如一氧化碳、氫化氰、揮發性亞硝胺等，顆粒物佔5%，包括半揮發物及非揮發物，如煙焦油、尼古丁等。這些化合物絕大多數對人體有害，其中至少有69種為已知的致癌物，如多環芳烴、亞硝胺等，而尼古丁是引起成癮的物質。

長時間吸煙和任克水腫的關係極為密切。不同的研究報道，任克水腫患者有長期吸煙史的佔80%-100%。煙齡越長，任克水腫越嚴重。抽煙引起聲帶認可水腫的原因是上述改變了聲帶血管的通透性，而任克間隙內缺乏淋巴迴流系統，從而引起水腫性病變。部分任克水腫患者出現鱗狀上皮花生甚至不典型增生，有學者甚至把任克水腫視為癌前病變。研究顯示，停止吸煙可控制聲帶任克水腫病變的發展，並可使病變縮小的趨勢。

當然，抽煙除了引起聲帶任克水腫，更是心血管疾病、呼吸系統病變、多種腫瘤的危險因素，我國作為世界第一抽煙大國，3.5億煙民本事就是一個極為恐怖的數字，在無煙日到來之際，我們再次呼籲廣大煙民及早戒煙，為了你自己，為了你的家庭。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！