別總說心梗毫無徵兆, 心臟發出的求救信號你在意了嗎?
先給大家講兩個故事
今天一大早我爸接到了個電話,讓他趕緊去趟朋友老劉家裡,說人快不行了。我爸剛出門幾分鐘又接到電話,說別來了,人送太平間了。從發病到人沒就短短的幾分鐘。我爸的好朋友老劉就因為心梗發作去世了。令人遺憾的是,還有一個星期就是老劉的60歲大壽,前幾天他還在感慨終於到60歲可以開始領退休金享受養老了,還和我爸約定生日那天吃飯慶祝60大壽,沒想到人就這麼沒了。
其實前兩天老劉曾經提起最近這兩天胸口和後背有針扎樣疼,還伴有大汗淋漓的感覺。當時大家都勸他趕緊到醫院檢查一下是不是心臟的問題,但他一直堅持說沒事,等過完生日再去看。
此事讓我想起半個月前一個朋友的經歷。那天一早,朋友給我打電話,說他老爸從前一天晚上就開始胸痛,總是一陣一陣的持續到現在。但其他癥狀都沒有,看起來還算正常。問我像不像心梗,用不用帶他去醫院。
當我聽說他老爸有糖尿病時,果斷地勸他趕緊帶老爸去醫院,直奔急診別含糊。誰知到了醫院做了檢查馬上就被確診為心梗,而且心臟的冠狀動脈已經堵了99%,在醫院立即進行了支架介入治療。全家人都嚇出一身冷汗,太險了!但和我老爸的朋友比起來,算很幸運了,老人家現在早都康復出院了。
這兩個真實的故事,使我們看出雖然兩位年紀相仿的人都得了心梗,但卻是截然相反的兩個結果。原因是一個在意了心臟發出的警告,一個是根本沒有在意。所以,別總說心梗毫無徵兆,關鍵是心臟發出的警報你在意了嗎?
出現了怎樣的胸痛可能是心梗?
1
根據疼痛部位判斷
心絞痛最典型的癥狀為陣發性,也就是突然發生的胸悶、憋氣、胸痛。出現在胸骨後方,可放射到心前區和左臂。心絞痛的部位有時會發生偏離,出現在上腹部或放射到頸、下頜、左肩胛部或右前胸。
有的患者會覺得是牙疼、胃疼。發作時可能感覺壓榨痛或悶脹,甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感。很多患者來到醫院通常無法準確說出自己疼痛的部位在哪裡。所以,老劉的情況是非常典型的心絞痛發作,那時如果到醫院及時檢查治療,就不會有今天的悲劇。
2
根據發作誘因判斷
通常心絞痛的發作有一定誘因,如過度勞累、劇烈運動、精神緊張、情緒激動、飽食、受寒、吸煙等。
3
根據發作時長判斷
心絞痛的發作往往是陣發性的,大多數人可能三五分鐘就過去了,一次心絞痛的發作,一般不超過20分鐘,由於心臟缺血所導致的疼痛或不適的感覺,超過20分鐘就會發生心肌梗死。如果有持續不緩解的胸痛,應警惕心肌梗死的發生。
疑似心絞痛,別給患者幫倒忙
當患者出現心絞痛癥狀的時候,冠狀動脈都已經堵到什麼程度了?在運動中發作心絞痛,一般冠狀動脈狹窄已經達到了70%以上。當運動量減小或靜止不動時依舊有胸痛發作,表明冠狀動脈的狹窄更加嚴重。
最危險的是糖尿病患者,因為糖尿病會引起痛覺神經遲鈍,當心臟缺血的時候就可能沒有胸痛這樣的預警。
專家說,疑似心梗首先要立刻平躺,並請身邊人迅速撥打120。那麼在急救車到來之前這段時間做些什麼可以幫助救命?大多數人可能都是在「幫倒忙」。
「幫倒忙」之一:扶起來
有些心梗患者發病時會因為胸痛倒地,這時很多人會把患者扶起來,喂兩口水胡擼胡擼後背。這樣做很要命。專家強調,在何處發病都要立即平躺。因為心臟每分鐘都在不停地做功,所以它是全身需要供血最多的地方,而平卧時身體供應給心臟的血液是最多的。冠狀動脈本身就缺血,站和坐都會使心臟缺血更加嚴重。
專家提醒:疑似心梗發作第一時間原地平躺。
「幫倒忙」之二:給錯葯
在等待急救車來這段時間,很多家屬都會給患者來一片硝酸甘油,吃一片胸痛不緩解,於是連著再來好幾片。這時吃硝酸甘油沒錯,但不應過多地服用。心臟有三支冠狀動脈,如果是右側冠狀動脈閉塞,可能會導致血壓下降。
這是因為右側冠狀動脈在心臟中擔任了往肺中輸血的重要任務,當右側冠脈發生心梗之後,會造成右側冠脈、左側冠脈和肺的供血全都減少,也就沒那麼多血往全身走了,所以血壓就會低。而硝酸甘油的作用機制是擴張血管,這時候再吃硝酸甘油就會使血壓越來越低。
專家提醒:硝酸甘油一到兩片就好,不要含服過多,避免血壓過低。
「幫倒忙」之三:選乘120以外的交通工具
有這樣一個統計數字,心梗患者比腦卒中患者發病後平均晚到醫院2小時,這是因為腦卒中癥狀明顯,能看到肢體不能動、口歪眼斜的癥狀。而心梗由於疼痛往往不劇烈,所以很多人都是選擇忍著。
而且70%的患者不是急救車送來的,在心內科門急診也經常見到很多患者是坐公交、打車、騎車來的。曾經有過一位60歲男患者,胸痛難忍開車來醫院,好不容易開到了醫院,人卻死在了車裡。危險性可想而知。
專家提醒:重要的事情說三遍,乘急救車乘急救車乘急救車!
4
「幫倒忙」之四:跟醫生討價還價
急診條件下儘可能聽醫生的,不要和醫生討價還價。該手術就要立刻手術,緊急情況只有醫生才能救命,你不是大夫,討價還價耽誤的不是醫生,是你家人的生命安危。
最後說明的是,大數據表明,中國的心梗搶救死亡率比歐美醫院低,說明中國醫生不僅比歐美醫生盡心,而且在技術上也不比他們差。
專家提醒:儘快通過120到達最近的一家三甲醫院的急診是上策。
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