小寶寶斷臂再植喜獲成功

「19 分48 秒，拼完人體206 塊骨骼。」日前，復旦大學基礎醫學院的教師們這一「秒拼」的傑作引得網友們紛紛點贊。兩百多塊骨骼，結構巧妙且複雜，而小兒的骨骼更為精細。而有些骨科專家則專愛和這些小小骨頭上的問題「 死磕」，為孩子解除痛苦，為家長驅散憂愁。

「寶兒才剛剛1 歲，難道這一輩子就要變成殘疾人了？！」前不久，一名1 歲多的嬰兒因車禍失去了左臂，萬幸的是，嬰兒的斷臂就在旁邊。家長趕緊抱著孩子到附近醫院進行斷臂冷藏保存，並對患兒傷處緊急包紮後，便火速趕往北京積水潭醫院。

由於斷臂的外觀完整，具備再植條件，於是手外科主任醫師田文決定立即進行再植手術。但是，斷肢再植並不是把胳膊接上就完事了，還要面臨嚴重感染和血液循環受阻等風險。況且小兒斷肢再植的風險要大於成人。特別是這個血液循環受阻，好不容易才吻合上的斷肢血管，可能會因為術後小寶寶的疼痛哭鬧而再次錯位，加之小兒器官的代償能力有限，這就意味著再植上的斷肢有可能壞死，之前所有的努力都會前功盡棄。

為嬰兒進行導尿、全身麻醉和觀察生命體征是三項必需但又耗時的工作，手術正式開始時，已經距離左臂離斷6 個小時了。「6 個小時，斷掉的胳膊是不是已經壞死了？還能不能接上？接上之後會不會……」患兒家長心裡在打鼓，而田文和他的團隊根本來不及向家長解釋太多，因為這個時候，抓緊手術比任何解釋都管用。

為了快，田文決定採用「兩個工作面聯合施工」的辦法。他回憶說：「當時我們分成了兩個班組，一組做離斷肢體的清創，標記血管、神經和肌肉，對前臂掌側和背側肌群進行減張（減輕縫合處皮膚的張力，以避免刀口裂開或被縫線切割），同時松解肘部的尺神經和腕部的正中神經，以避免術後出現骨筋膜室綜合征，導致肌肉和神經的進一步損傷。另一組對近端肢體進行清創，標記並游離肱動脈、肱靜脈、頭靜脈、正中神經、尺神經和橈神經等重要結構。之後又對肱骨進行了固定，修復了肱二頭肌、肱肌和肱三頭肌。」

手術緊鑼密鼓地進行，一處處受損的組織和神經被陸續修復。4個小時過去，離斷肢體通血成功，剛才暫離寶寶身體的小手終於有了血色！手術完成時，斷肢的血流已非常穩定了。田文和他的團隊終於可以鬆口氣了。

術後，為了防止患兒因為疼痛哭鬧引起血管循環受阻，醫生一直對患兒做著鎮靜治療。但這並非長久之計，藥物依賴和停葯後的戒斷反應不得不防。田文叮囑藥師和其他相關科室醫生嚴密關注患兒臨床反應和各項指標變化。目前，再植取得了初步的關鍵性的勝利，而最終結果還要再等幾個月時間，患兒的術後治療與康復護理正在穩步進行中。（楚超）

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