這四大類癌症會遺傳，有家族病史的要早檢查篩選

遺傳性甲狀腺癌

　　多於3例遺傳概率超9成

　　「非髓樣甲狀腺癌占所有甲狀腺癌的95%以上，而且非髓樣甲狀腺癌一般會呈現家族聚集現象。」天津市腫瘤醫院副院長高明教授介紹，遺傳性甲狀腺癌不容小覷，需要引起醫生和患者的關注。

　　家族性甲狀腺非髓樣癌屬於甲狀腺非髓樣癌的一部分，其遺傳比例相對較高，而且如果第二代家屬一旦不幸得了甲狀腺癌，發病會比上一代親屬更加的兇險，情況更不好控制。所以，如果屬於這種家族性遺傳比較高危的人群，一定要提高警惕，及早預防。

　　專家建議

家族中一級親屬中有3例或3例以上病人，那麼這個家族具有遺傳性的概率會超過94%。一級家屬包括父母、子女和同胞兄弟姐妹。這些高危人群，建議進行早期基因篩查。患者可到具備甲狀腺癌遺傳易感基因測序平台的醫院進行檢測篩查，現在一些腫瘤專科醫院已經設有專門為患者提供遺傳性發病風險預測和個體化診療諮詢的服務。

　　遺傳性結直腸癌

　　10歲開始就要密切關注

　　家族性腺瘤性息肉病(FAP)是遺傳性大腸癌的一種，呈常染色體顯性遺傳，男女發病率相同，表現為大腸內發生少則幾十個多則成千上萬腺瘤性息肉，死亡率較高。「大約50%的患者在10~15歲大腸內開始長息肉，到35歲時增長到95%，若不及時干預，100%會衍變為結直腸癌，而且FAP的腸外表現同樣應引起患者的高度重視。一旦發現應及時進行結腸鏡檢查，早診早治」，中國人民解放軍陸軍總醫院消化內科主任盛劍秋介紹。

　　早期診斷與定期隨訪是防止息肉發生癌變的重要措施，可根據釆取個體化綜合方法進行預防和治療。

專家建議

　　醫生要對其家族成員做詳細的遺傳諮詢，診斷明確的患者應每半年到1年進行結腸鏡檢查密切隨訪，對於FAP患者的一級親屬應從10～15歲開始每年行結腸鏡檢查，直至發現息肉確診為止，同時檢查有無視網膜色素上皮細胞肥大等腸外表現。從25歲開始，對診斷明確的患者應每年檢查胃、十二指腸和乳頭周圍區域，其他腸外檢查項目如甲狀腺B超、腹部B超等同樣應每1~2年隨訪。

　　遺傳性胃癌

　　長期不檢查變成皮革胃

　　胃癌當中有5%～10%屬於遺傳性胃癌，其中比例最多的要數遺傳瀰漫型胃癌。北京大學腫瘤醫院分子診斷中心副主任賈淑芹醫生介紹說：「遺傳瀰漫型胃癌發病年齡較早，目前發現患病最早的只有14歲，平均發病年齡為37歲。」

　　遺傳瀰漫型胃癌是常染色體顯性遺傳疾病，子代攜帶親代基因變異的幾率為50%，而且呈現不完全顯性，即使從親代獲得了CDH1基因的突變，也不一定會發病。攜帶CDH1致病突變終生患胃癌的風險男性略低於女性，而且還有患結腸癌的風險，女性有患乳腺小葉癌的風險。

　　遺傳瀰漫型胃癌早期胃鏡檢查很不容易發現，胃壁隨病變逐漸增厚，嚴重時稱「皮革胃」。

　　專家建議

　　針對高風險人群，根據不同的年齡段檢測不同項目。從16歲開始，建議每年做胃鏡檢查，必要時可加做免疫組化確認。18~40歲的致病突變攜帶者，建議做預防性全胃切除。從40開始，每3~5年做常規結腸鏡檢查。對於女性從35歲開始，還應該每半年做一次乳腺臨床檢查，每年做一次常規乳腺癌的篩查和核磁共振。需要提醒的是做胃鏡的時候，需要取活檢的標本塊數較多，鉗取組織的深度較深，所以做胃鏡的前後1周內患者不能應用活血抗凝藥物。

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