如何判斷孩子「真病」還是「裝病」？

文：親子天下編輯部

(Photo by allspice1 @ flickr)

請問專家：孩子平常在教室活蹦亂跳，只要一到升旗日或上體育課，就頭暈、嘔吐、臉色蒼白，每星期都進保健室休息。帶他做暈眩檢查都正常，也帶他看過心理醫師，但依然如故，怎麼辦？

旭立心理咨商中心心理師黃柏嘉回復：

要辨別孩子的身體不適，是因為身體出了狀況，還是心理方面的困難，有兩個概略的區別方法。

第一個是從癥狀出現的頻率來看，癥狀若是由心理困擾所引發，一般來說會因為情境轉換，而有明顯的改善或惡化，不太需要醫療的介入，例如：孩子早自習時活蹦亂跳，接近升旗時間，就開始出現明顯的頭暈、嘔吐等癥狀，等到升旗結束後，孩子的狀況又改善了不少。另一個辨識的方法是孩子想要改善身體不適的主動程度，癥狀若是來自心理因素，通常孩子不會積極想要改善這些癥狀，而就醫只是被動的配合。

假設孩子的身體癥狀由心理困擾所引發，以下提供幾個介入的角度給家長參考：

1.相信孩子的主觀感受

或許找不出身體上的病因，但是不代表孩子在裝病，當孩子癥狀發作時，身體是真的感覺很痛苦，而不是假裝出痛苦的樣子，孩子並非刻意讓自己的癥狀變得輕微或是更嚴重。當父母先能夠理解、體會孩子的痛苦，才能夠跟孩子建立合作的關係，一同構思如何解決身體反覆出現癥狀的困境。

2.避免因病獲益

若是孩子因為身體出現癥狀，可以獲得更多的關注、好處，或是迴避了某些處罰或責任，那麼這個癥狀將會變得更難改善。孩子出現身體明顯的不適，無法參加升旗活動，不代表孩子免除了身為班上一分子的義務，父母與老師可以跟孩子討論，他必須改為執行某些愛班服務，來替代升旗活動。例如在狀況減輕時，負責回收同學作業，或是下課負責擦黑板等。一方面讓孩子用不同的方式為自己的行為負責；另一方面也減輕其他同學對於孩子何以擁有特權的質疑。

3.尋找躲藏在癥狀背後的困難

由心理困擾所引發的身體癥狀，通常與焦慮感有很高度的關聯性，因此找出孩子焦慮感的根源，是相當重要的第一步。但是若直接詢問孩子為什麼會焦慮，大多是問不出來的。父母可和孩子討論：「如果這個癥狀消失了，你的生活會有什麼明顯的改變？」孩子可能回答：「我跟朋友的關係可能變得更好！」那麼或許孩子焦慮的來源是與同儕間的關係，父母可以針對如何改善同儕關係的部分，與孩子有更多的討論。

（小編提醒：親子天下官網「請問醫生」與「請問專家」平台服務提供的信息旨在協助讀者釐清迷思，不能取代實際醫師問診與專家當面諮詢。若您仍擔心，請務必實際就診、或尋找諮詢，以免耽誤改善時機。）

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