內鏡技術治療頸椎病有哪些優勢？

頸椎病是臨床常見的脊柱疾病，治療以保守治療為主，但是臨床仍有不到10%的患者非手術治療不能緩解癥狀。目前，神經外科臨床上頸椎病手術的手術治療主要為微創手術治療，其中，近年來臨床應用逐漸增多的脊柱內窺鏡技術堪稱頸椎病患者治療的最佳選擇！

脊柱內鏡技術的基礎來源於Vails和Craig等在20世紀40年代利用穿刺套管對深部組織進行操作的探索。1991年Kambin報道了經後外側關節鏡下腰椎間盤切除術(Arthroscopic micro discectomy，AMD)的關節鏡技術，證實AMD技術是安全有效的椎間盤摘除技術，其優良率可達到85%。此後，脊柱內鏡得到不斷發展和創新。1997 年Yeung研發的同軸脊柱內鏡操作系統（Yeung Endoscopic SpineSystem，YESS）獲得FDA批准並把這項技術介紹到中國，為中國微創脊柱外科技術的發展奠定了基礎。

臨床上，脊柱內鏡技術在早期多應用於腰椎間盤突出症的治療，近年來，隨著技術的不斷發展和臨床應用的增多，脊柱內鏡技術開始逐漸應用於頸椎病的治療，並且發展出頸椎前路和後路兩種入路技術。其中前路是指，經皮內鏡下頸椎前路間盤切除術（Percutaneousendoscopic anterior cervical discectomy，PEACD）主要用於神經根型頸椎病的患者治療；後路主要是指經皮內鏡下頸椎後路間盤切除術（Percutaneous endoscopicposterior cervical discectomy，PEPCD）主要針對有明顯的單側頸部神經根放射性癥狀，影像上為椎間盤向側方軟性突出造成神經根壓迫，同時可伴有繼發性神經根孔狹窄。或既往同一節段或相鄰節段有前路頸椎手術史，而且保守治療無效的患者。

近日，第四軍醫大學唐都醫院神經外科脊柱脊髓疾病治療組通過脊柱內鏡技術成功治癒一例頸椎病患者。術後，患者無不適。我們通過這一病例來介紹脊柱內鏡技術在頸椎病治療中的優勢。

患者男性，51歲，主訴「頸椎病20+年，頸肩部疼痛 ，間斷頭暈，左手手指麻木」。影像學檢查（MRI）提示C3/4、C4/5、C5/6、C6/7、C7T1椎間盤突出，頸椎骨質增生 ，頸椎生理曲度變直。

術中，患者即感頸肩部及左上肢不適癥狀明顯減輕。手術後，患者並未出現明顯不適。

脊柱內鏡技術頸椎病治療中的優勢：

1、手術切口下符合神經外科「微創+精準」的治療理念；

2、術中視野佳；

3、可對神經根進行直接減壓；

4、能夠保留相鄰節段的活動度、完整性和穩定性；

5、患者接受程度高等；

6、保留了手術節段的運動功能，術後即可下床自由活動。

不僅如此，隨著脊柱內鏡技術逐漸應用於臨床，內鏡和顯微鏡協同應用與脊柱疾病治療的技術已經逐漸開展並取得一定的成績，比如唐都醫院神經外科脊柱脊髓疾病治療組早前完成的一例「手術顯微鏡+椎間孔鏡協作治療脊髓腹側腫瘤」的病例。

第四軍醫大學唐都醫院神經外科脊柱脊髓疾病治療組組長李維新教授表示：「目前，手術顯微鏡+椎間孔鏡的雙鏡技術多應用於脊髓腹側腫瘤以及顱底比較複雜的佔位的切除，其主要優勢在於能夠解決單一技術難以通過直線操作觀測到的部位，雙鏡協作，保證腫瘤的全切！」