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別開生面聊醫案,活學活用成大家

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流傳至今的古代醫案,是中醫精華的集中體現,是中醫實踐經驗的真實記載,其「因病而生法,因法而成方,理勢自然,本非神妙,唯用之而當,斯神妙矣」(清·王士雄《王氏醫案》楊序)。

仔細品味古代流傳下來的醫案,大都翔實可信,光彩照人,他們「不徒以某方治癒某病而已,或議病,或辨證,或論方葯,或談四診,至理名言,隨處闡發,或繁或簡,或淺或深,別有會心,俱宜細玩。案中有直用古方者,是胸有成竹,信手拈來,頭頭是道也;有不用古方之葯,而用其意者,蓋用藥如用兵,不能執死方以治活病也;有竟不用古方者,乃良藥期於利濟,不必期於古方也。苟非讀書多而融會貫通於其心,奚能辨證清,而神明化裁出其手,天機活潑,生面別開,不愧名數一家,道行千里矣」 。(清·王士雄《王氏醫案續編》例言) 別開生面聊醫案,活學活用成大家

醫案,於醫者自身能溫故知新,於後來者能啟迪思路,具有承前啟後的重要作用,應當引起足夠的重視。現代出現的蒲輔周、施今墨、岳美中等大家們醫案,都寫出了風格、寫出了水平,讀之令人折服,讓人精神一振,是近現代醫案的主流。 「醫者,生人之術也。醫而無術,則不足於生人;醫而誤用其術,則不惟不足於生人,而其弊反至於殺人。 」(清·王士雄《王氏醫案》楊序)認真研究古代優秀的醫案, 無論對於中醫理論的傳承還是對於臨床實踐的指導作用都是重要的和不可或缺的。

如何處理好對古代醫案的整理與研究之間的關係, 《王氏醫案續編》 的輯錄者張鴻總結說: 「錄其已言,垂為後世之法,輯案者之意也;求所未言,默契作者意,讀案者之法也。 」((清·王士雄《王氏醫案續編》跋))整理的意義固然重大,研究的方法也至關要緊,許多困惑醫案深研細究的問題是首當其衝需要解決的:譬如有的醫案年煙代遠,難以破解;有的醫案文辭艱澀,難以明義;有的醫案所述簡略,難以領會;有的醫案過於專業,難以普及。不要說非專業人員閱讀困難,即使是專業人員,學習起來也不無障礙。

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