退燒藥使用不當，會影響孩子免疫力？

發燒是小朋友最常見，也最令父母擔心的癥狀，但對於發燒的處理其實差異蠻大的，「有些父母堅決不給退燒藥」，「有些一定要用退燒藥降到正常溫度才安心」，究竟哪一個才是對的？ 發燒確實不一定要給退燒藥，但也絕非越燒越有抵抗力！孩童若因發燒而病懨懨、不舒服，若仍執著不給退燒藥，強調讓他自己產生抵抗力，也未免矯枉過正，把退燒藥想得太恐怖了！在醫師的建議劑量下，退燒藥只是讓小朋友舒服，只要使用得當，不會影響小朋友的免疫功能；況且如果小朋友因發燒而吃不好、睡不好，同樣會影響免疫功能喔！

對發燒應有的認識

發燒：肛溫（或耳溫）超過38℃

介於37.5-38℃之間的體溫，可能是正常也可能是發燒的前兆，必須仔細觀察其他的癥狀或後續的變化。

發燒的生理反應：先畏寒、手腳冰冷，然後體溫飆高

腦部有個體溫調節中樞，它負責控制體溫定位點，平時設定37℃左右。當身體出現發炎時，發炎物質會促使體溫的定位點升高，使得身體出現多種生理反應（包括畏寒、四肢血管收縮、冰冷），讓體溫上升到腦部所認為的正常溫度（這個溫度通常超過38℃）。

另一種情形是「體溫過高」，身體既無發炎反應，體溫定位點也未改變，但因為身體熱量太多來不及散熱而產生，原因如穿太多、中暑、運動等。

發燒對身體有好有壞

在動物實驗中發現「發燒可能的好處」包括：「適度」的發燒會提升免疫系統的效能，和阻止某些細菌或病毒的繁殖或生長，但這個效果在體溫越來越高（接近40℃）時可能會減低甚至反效果。

發燒的壞處包括：讓人不舒服，增加氧氣的消耗量、身體代謝速率、二氧化碳的製造與心肺功能的需求，這些對於健康兒童的影響可能有限，然而對於有心肺功能障礙、慢性貧血、先天性代謝異常的兒童來說，可能無法承受這些多餘的負擔。

發燒不會把腦子燒壞！

如果是炎症引起的發燒，目前並沒有證據證實超過40℃會增加對腦子傷害的機會；但如果是中暑造成的「體溫過高」，超過41℃時對身體就會有不良影響。

體溫的高低不一定能代表疾病的嚴重度

退燒時，孩童的活動力好與壞才是觀察指標。孩童發燒的原因可能與大人不同

發燒的常見原因隨著年紀有所不同，有些特別的疾病也只出現在兒童而非大人身上，例如玫瑰疹、川崎氏症、猩紅熱。兒童的表達能力不好，病情變化快，所以兒童發燒時，家長不可以一廂情願，以為讓孩子休息就會好。

發燒孩童的處理

確定發燒的原因

退燒並非首要選項，找出引起孩童發燒的原因才是重點，病因確定了，再根據個別的病因給予適當的處置。

多休息，適當的補充水分

水份有調節溫度的功能，可使體溫下降及補充體內流失的水份。

減緩發燒孩童的不適

退燒的目標是減少病童因發燒而造成的不舒服，而非使體溫降到正常（38℃以下）。換句話說，如果發燒並沒有造成孩童不舒服（影響活動力、睡眠、食慾），就不需急著給孩童退燒。

退燒的方式

退燒的方式有化學性退燒（使用退燒藥）和物理性退燒（冰枕、退熱貼、溫水拭浴）兩種。

化學性退燒

使腦中體溫定位點下降而達到降溫目的，但對於中暑引起的「體溫過高」則沒有幫助。

物理性退燒

加速身體的散熱以達到降溫。物理性退燒對於中暑、衣服穿太多引起的「體溫過高」才有幫助，對於一般發炎引起的發燒則不應使用，因為不能矯正體溫定位點上升的狀況。加速散熱的結果反而更加使得體內需產生額外熱能，造成無謂的能量消耗和寒冷的不適感。如果物理性退燒法真要使用在發炎引起的發燒，也應該在使用退燒藥30分鐘後才開始。

退燒藥的種類

可分兩大類：一種僅退燒、一種還可消炎

目前使用的兒童退燒藥，大概分為兩大類：（1）普拿疼與其類似產品（如安佳熱），只有退燒作用；（2）非類固醇抑製藥物，如速熱寧、炎熱消、舒抑痛、馬蓋仙或肛門塞劑，除了有退燒作用，還有消炎作用。

這兩大類藥物的降溫效果約在使用30?60分鐘後開始（速熱寧稍快些），約3?4小時達到最佳降溫效果，降溫效果安佳熱約持續4?6小時，速熱寧約6?8小時，皆可使體溫下降1?2℃。

依醫師指示使用，副作用非常低！

任何藥物都有副作用，退燒藥也不例外，但是如果按照醫師的指示下使用，發生副作用的機會相對低。小兒首選鎮痛退燒藥品為口服普拿疼類產品，因為它在適當之治療劑量下有最多之安全性資料，少有副作用發生，除非服用超大劑量，才會引起肝毒性或腎毒性。另一類藥物如速熱寧，缺點為常出現胃部不適、影響血小板功能（嚴重者出現出血傾向）等副作用，但是一般的兒童在適量的使用以後，出現明顯副作用的機會極微，所以這些副作用並不會影響到醫師對於這類退燒藥物的取捨；但小於6個月之嬰兒因腎功能尚未發育完全，應盡量避免使用。

若發燒造成不舒服可適當給葯；寶寶睡得好不用挖起來退燒

發燒只是生病的一種癥狀，引起發燒的原因才是需要注意的。如果孩童白天發燒，除非出現這些情形（如Tip1，資料來源：兒科醫學會「兒童發燒處置建議」），否則家長可以先觀察小朋友的活動力、食慾，如果活動力和食慾尚佳，不用退燒；若發燒已造成小朋友不舒服，可以給予適當的退燒藥，但以口服為佳。半夜發燒時，如果寶寶睡得很好，也不用硬把他挖起來退燒，搞得大人和小孩都累。有感冒癥狀的發燒超過3天，或發燒1天仍然沒有其他癥狀，必須就醫。

Tip1：兒童生病時，重要的是觀察有無重症的危險病徵。無論有無發燒，如果兒童出現下列情形，應儘速至兒科專科醫師處診治：

● 3個月以下嬰兒出現發燒

● 尿量大幅減少

● 哭泣時沒有眼淚

● 意識不清、持續昏睡、未發燒時燥動不安、眼神獃滯

● 痙攣、肌抽躍、肢體麻痹、感覺異常

● 持續頭痛與嘔吐

● 頸部僵硬

● 咳痰有血絲

● 呼吸暫停、未發燒時呼吸急促、呼吸困難、吸氣時胸壁凹陷

● 心跳速度太慢、心跳不規則

● 無法正常活動，例如不能爬樓梯、走小段路會很喘

● 皮膚出現紫斑

● 嘴唇、手指、腳趾發黑

Tip2：下列情形較易並發發燒引起的不適，所以當體溫超過38°C以上就可考慮退燒：

● 慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群

● 並發心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病

● 慢性貧血

● 糖尿病與其他代謝異常

● 曾有熱性痙攣或曾有癲癇發作的患者

● 孕婦

● 其他因為發燒而有不適癥狀