別把紅斑狼瘡誤當皮膚病

我國約有100萬系統性紅斑狼瘡患者，並呈逐年增加趨勢。

系統性紅斑狼瘡是一種累及多臟器、臨床表現複雜、病程遷延日久、易反覆發作的自身免疫性疾病。患者以免疫功能紊亂，細胞免疫降低，體液免疫增強，免疫複合物增多所引起的血管炎為其病理基礎。

中醫治療扶正重於祛邪

系統性紅斑狼瘡病因迄今未明，但多為先天稟賦不足，肝腎本虛，因誘因而發

病。發病多與感染、服用某些藥物、環境因素、內分泌失調、精神因素、飲食失調、妊娠以及接觸某些化學有毒物質等因素有關。

該病臨床表現複雜，無固定模式，常常反覆發作，起病一般較為緩慢。系統性紅斑狼瘡還容易傷及內臟，腎臟最易受累，

證分四型治法各異

系統性紅斑狼瘡明確診斷後，治療要因人、因病情而異，

熱毒熾盛型（相當於急性期）

症見高熱，面部紅斑，或胸腹、四肢、軀幹結節紅斑，全身關節肌肉酸痛，口腔潰瘍，口乾口渴，口苦神煩，脫髮，頭昏腦漲，目赤，尿黃赤，大便乾結。嚴重者神昏譫語，吐血，尿血、便血，舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數，乃熱毒入於營血，治療宜清熱解毒，清營涼血。

基本方：水牛角、生地、玄參、知母、黃芩、梔子、黃連、丹皮、赤芍、金銀花、連翹、公英、草河車、紫草、生薏苡仁、地龍、蘆根、牛蒡子、蟬蛻。

風熱痹阻、絡熱血瘀（相當於亞急性以關節酸痛為主）

症見周身關節腫痛，兩膝為甚，或痛處遊走不定，或局部關節紅腫熱痛，屈伸不利；可伴低熱，口乾而渴，心煩不寧，紅斑隱隱，肌膚瘙癢，常伴腰酸背痛，頭暈頭痛，神疲乏力，手心灼熱，尿赤便結，舌質紫暗尖紅，苔薄白或薄黃，脈弦數或弦滑。治療宜祛風解毒、養陰涼血、化瘀通絡。

基本方：秦艽、草河車、白薇、生地、地龍、烏梢蛇、青風藤、鬼箭羽、雞血藤、赤芍、丹皮、凌霄花、當歸、牛膝、銀花藤、荊芥、防風。

陰虛火旺（相當於慢性緩解期）

症見低熱，面部紅斑轉暗，活動或情緒激動時疹色發紅，五心煩熱，神疲乏力，夜寐不安，自汗盜汗，兩顴發紅，頭暈耳鳴，腰膝關節酸痛，精神不振，食納無味，毛髮脫落或枯焦，月經不調或經閉不行，大便偏干，舌紅或有裂紋，苔少缺津或花剝苔，脈細數。治療宜滋補肝腎，生津降火。

基本方：何首烏、女貞子、旱蓮草、生地、枸杞子、山藥、當歸、白芍、黃精、丹皮、紫草、知母、玄參、石斛、烏梢蛇、桑椹子、草河車、雞血藤、秦艽、山茱萸、地龍、鱉甲、丹皮。

脾腎陽虛（相當於晚期）

症見面色晄白，神疲倦怠，形寒肢冷，全身浮腫，紅斑色暗，心悸氣短，胸腹脹滿，周身乏力，足跟疼痛，精神萎靡，或胸水腹水，噁心納呆，大便溏薄，小便不利，舌淡胖邊齒痕，脈細弱。治療宜健脾補腎，溫陽利水，補氣養血。

基本方：附子、黃芪、党參、山藥、茯苓、淫羊藿、白朮、熟地、生薏苡仁、山茱萸、澤瀉、澤蘭、當歸、白芍、枸杞子、何首烏、陳皮、雄黑豆、生薑。

系統性紅斑狼瘡病證候錯綜複雜，以上證型並非一成不變，根據病情病程的不同，可以互相轉化。因此，臨證要仔細辨別，抓住主要矛盾，靈活多變地隨機辨證施治。

治療不能見好就收

近年來，隨著免疫學的飛速發展及對中醫藥的深入研究，系統性紅斑狼瘡的早期診斷和治療已不再是難題。但需要注意，病人不能見到病情得到緩解了，就馬上停葯，除藥物治療外，紅斑狼瘡患者應避免日晒；不要過度勞累，忌食辛辣、酒、海鮮等食物；保持樂觀，精神愉快也非常重要。