教你一分鐘看懂乳腺癌病理報告單！

化驗單上的「+」「-」都表示什麼？

乳腺癌病理報告上的幾個英文符號和（＋）（－）號對患者更重要，它們關乎患者的治療方式。其中最重要的是以下四個指標。

ER表示雌激素受體

（+）表示陽性，加號越多，表示患者的雌激素受體水平越高，患者進行內分泌治療的效果越好。

PR表示孕激素受體

它和ER都反應患者能否進行內分泌治療。有些時候病理報告上顯示的並不是ER（+）、PR（+），而是50%ER（++），50%表示有多少細胞表現陽性，陽性越多，進行內分泌治療的效果越好，如果小於一定數值，則說明患者進行內分泌治療的效果不好。

HER2

表示人類表皮生長因子受體，如果它是陽性，患者就可以用相應的靶向葯治療。如果是陰性，患者對靶向葯治療就不敏感。目前做的免疫組化試驗，結果是HER2(3+)才表示陽性，HER2(0)、HER2(1+)表示陰性，HER-2(2+)表示不能確定是陰性還是陽性。 HER2(2+)患者需要做FISH試驗進一步確定。有患者諮詢，既然免疫組化試驗有可能確定不了陰性陽性，是否可以直接做FISH試驗呢？目前不可以，只有當HER-2（2+）時才做FISH試驗，而且即使做了FISH試驗，還會出現判斷不了陰性陽性的病例，所以還需要參考其他因素。

KI67

表示腫瘤增值指數，如果腫瘤長得快，那麼KI67的陽性百分數就會高。如果KI67數值比較低，則說明腫瘤長得比較慢。

病理報告單上可能還會有其他數值，有的是6個指標、有的是8個指標，患者不必擔心，剩餘的指標可能用於跟別的疾病做鑒別診斷，可能表示目前還在探索的一些標記物，所以這些指標的陰性陽性不能明確表示什麼。患者主要還是看上述四個指標。

薛衛成大夫是北京大學腫瘤醫院病理科主任醫師、副教授。擔任中華醫學會醫療鑒定專家、中華醫學會婦科腫瘤分會病理學組委員等。主要從事腫瘤病理特需會診及疑難病理會診。

哪些問題可以問薛衛成大夫

乳腺、卵巢、子宮腫瘤, 甲狀腺、肺癌、淋巴瘤, 軟組織腫瘤、骨腫瘤。（看看其他患者的問答）

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