40歲女性成東莞輔助生殖業的主角

　　(原標題：東莞輔助生殖業務量逐年增長，40歲左右女性家庭佔八成）

　　全面二孩時代，有人歡喜有人愁。歡喜的是家裡添丁，愁的是努力許久沒結果。

　　「自二孩政策放開後，前來求助試管嬰兒技術的數量明顯增加。」昨日，市婦幼保健院生殖醫學中心劉彥慧博士說，增加的人群當中，40歲左右的大齡女性家庭約佔80%。

　　劉彥慧說，在市婦幼保健院生殖醫學中心門診，排長龍已成常態。不過市民也不用擔心，東莞地區現有6家醫院開展輔助生殖技術服務，完全能夠滿足患者需求。

　　輔助生殖業務量逐年增長

　　40歲左右女性家庭佔八成

　　近年來，東莞輔助生殖的業務量呈現逐年增長。尤其是，全面二孩政策放開後，前來做試管嬰兒的人數明顯增加。

　　據市衛計局官方統計數據顯示，東莞全市完成試管嬰兒周期數2014年為2000多個，2015年近3000個，2016年為4000個左右。截至2016年底，全市共完成近10000個周期。而今年一季度，市婦幼保健院輔助生殖完成的案例數已超過去年全年的一半。

　　劉慧彥說，遞增主要有兩個原因：一是東莞市民知道東莞本地區已開展試管嬰兒技術，過去跑廣深的市民慢慢迴流，二是二孩政策放開後，大齡人群的生育需求增加。

　　「在增加的人群當中，40歲左右的大齡女性家庭約佔80%。」劉彥慧說，由於大齡女性的生育力下降，自然妊娠率非常低，二孩放開後比較著急的人群多數在40歲左右，這個年齡段再往後拖延生育能力下降更明顯，因而更急於求助輔助生殖技術。

　　東莞6家醫院可做輔助生殖

　　市婦幼一季度妊娠率68.9%

　　目前，東莞已批准並開展輔助生殖的醫院共有6家，分別是東莞市婦幼保健院、東莞市人民醫院、市第三人民醫院、廣濟醫院、康華醫院、東華醫院。

　　全面二孩時代，輔助生殖需求已明顯增加。東莞地區的這6家機構能滿足市民需求嗎？

　　劉彥慧表示，大家完全可以放心，東莞現有機構可以滿足需求，甚至還能輻射到周邊地區的。按照國家規劃，每300萬人口，可設置一個輔助生殖中心。東莞已有6家機構，是完全能滿足本地區的輔助生殖需求。

　　市衛計局有關負責人表示，在廣東省內「開展人類輔助生殖技術服務的醫院」總數排名中，東莞排第三，僅次於廣州和深圳。

　　劉彥慧說，輔助生殖關鍵是看技術水平和管理水平，市婦幼保健院高度重視生殖醫學中心的發展，其技術水平不斷升高，全國的輔助生殖臨床妊娠率約50%，市婦幼保健院今年一季度的妊娠率便達到了68.9%。

　　除了東莞地區的，省內的深圳、惠州地區也有患者上門求助。劉彥慧說，「我也有接過來自河南、貴州等外省前來求助的患者，每年占我院求診數量的5%左右。」

　　女性因素不孕症佔半數

　　輸卵管閉塞是最常見原因

　　那麼，到底影響男女不孕不育的主要因素是什麼呢？

　　據劉彥慧介紹，男方、女方，遺傳與環境因素均可導致不育症，男性精子數量和質量問題，女性輸卵管不通和排卵障礙等都是常見的病因，且不明因素的不孕所佔比例在增加。

　　由女性因素導致的不孕症所佔比例較高，約為50%，輸卵管閉塞、排卵障礙或不排卵、生殖道感染是排在前三位的原因。

　　由男性導致的不孕約佔總數的30%，男性不孕症中以精子質量和數量差為主要原因。

　　同時，不當的性生活或性生活過度、抽煙、熬夜等也是導致男性不育的重要原因。劉彥慧提醒，為了要個健康寶寶，男性應積极參加運動，適當緩解緊張情緒；避免不良生活習慣；健康飲食；自我心理調整；保持家庭和睦。

　　據世界衛生組織評估，每7對育齡夫婦中約有1對存在生殖障礙。劉彥慧提醒，當在未避孕情況下正常性生活1年未孕，應及時到專科醫院查找原因。不孕年限越長治療難度越大，不要錯過最佳時機。

　　案例

　　求子十多年無果

　　個性化促排成功受孕

　　家住東莞的張女士（化名）就診時已經39歲，事業有成，夫妻恩愛有加，美滿家庭就缺一個孩子。夫妻百般努力，一直不見動靜。

　　打針、吃藥、還曾試用民間偏方，均化為泡影。

　　實在是沒有辦法了，夫妻倆決定求助於試管嬰兒技術。經了解後，張女士滿懷信心選擇了台灣一家生殖醫學中心。

　　然而，三次人工授精、一次取卵、四次移植，卻以失敗告終，無奈又在廣州選擇一家醫院。如此反覆，十餘年過去了，希望一次次湮滅，張女士身心疲憊，深感無助和無望。

　　去年，張女士來到市婦幼保健院生殖醫學中心再次求助試管嬰兒技術。

　　當了解她的情況後，也想過勸退，但非常同情，還是組織了會診，首先給予張女士必要的心理安慰和充分的關愛，並制定了個體化促排方案。

　　最終，張女士等到了。「有心跳了」，望著B超顯示屏上胎兒悅動的心跳，醫護人員興奮地說。張女士也抱著醫生流淚。

　　男性不育的三大問題：

　　1、少精，即精子數量少，約佔50％

　　2、弱精，即精子活動力低，約佔30％

　　3、畸精，即精子形態異常，約佔20％

　　女性不孕的三大問題：

　　1、輸卵管閉塞，約佔40％

　　2、排卵障礙或不排卵，約佔30％

　　3、其他如生殖道感染、免疫因素、生殖器官異常、遺傳及不明原因，約佔30％。

　　試管嬰兒非萬能葯這五大誤區請繞道

　　劉彥慧認為，試管嬰兒技術並不是「解決不育症的萬能葯」。市民對試管嬰兒技術有幾個誤解，大家應該理性看待試管嬰兒技術。

　　1.試管嬰兒的適應症

　　手術會有心理壓力身體損傷

　　別無他法才可選擇試管嬰兒

　　試管嬰兒是一項限制性技術，是針對無法通過自然妊娠又想要孩子的不育症家庭研發的一項技術，實在別無選擇的情況下方可求助試管嬰兒技術。

　　試管嬰兒技術需要通過藥物、取卵手術、體外受精、胚胎培養和移植手術等過程，一般需要數月之久，不僅複雜，而且藥物的使用和手術均會為孕婦帶來心理壓力和身體損傷。

　　另外，學術界關於「試管嬰兒」與正常妊娠生產的後代間是否有所差異的臨床跟蹤研究從未中斷，因樣本量較小等統計學因素的存在，得出結論還需更好的方法、更多的研究報道。

　　劉彥慧認為，一個有正常生育力的女性為了某些目的選擇試管嬰兒是不可取的做法。

　　2.試管嬰兒的成功率

　　40歲以上女性妊娠率僅15%

　　醫療廣告「包成功」是假的

　　人類生育能力隨著年齡增長而減低是無法避免的，把握生育最佳年齡才是關鍵。

　　試管嬰兒不是「解決不育症的萬能葯」。目前，試管嬰兒技術的平均臨床妊娠率約為40%-50%，其妊娠率隨年齡增大也是下降的。

　　40歲以上的女性，即便是做試管嬰兒，臨床妊娠率也不過在15%左右。

　　社會上可見一些醫療廣告強調試管嬰兒技術的成功率高（甚至包成功）的宣傳是缺乏專業性和公德心的不負責行為，把人們帶入一種誤區。

　　3.通過試管嬰兒獲得雙胞胎

　　放兩個胚胎是為提高妊娠率

　　多胞胎比單胎風險要高得多

　　藉助試管嬰兒技術試圖懷上雙胞胎的想法以及做法也是非常不可取的。

　　我國規定，35歲以下第一次做試管嬰兒，最多只能放兩個胚胎；35歲以下第二次做或者35歲以上第一次做最多可以放置三個胚胎。

　　該規定的目的並不是為了生育雙胎或三胎，主要是為了提高妊娠幾率。但若兩胎以上成活，主治醫生會根據孕婦實際情況要求減胎手術。因為生育多胞胎比單胎的風險要高得多。

　　4.哪代試管嬰兒技術更好

　　三代技術是為了解決不同問題

　　要遵醫囑選擇最合適輔助技術

　　一、二、三代試管嬰兒技術並不是簡單的技術升級，是為了解決不同問題而產生的技術，不可用優劣、先進與否進行評價。

　　比如一代試管嬰兒技術主要解決由於女性原因（輸卵管梗阻或排卵障礙等）導致的不孕，二代試管嬰兒技術主要解決由於男性原因（精子數量或質量問題）導致的不孕，而三代試管嬰兒技術是解決遺傳病家庭生育健康子代的問題。

　　每種技術都有相應的適應症，需要專業醫生根據患者不育的具體原因選擇最合適的輔助生殖技術，作為患者，還是要遵醫囑，不能單純根據自己的意願「強己所難」。

　　5.選擇試管嬰兒性別

　　醫學技術可以選擇性別

　　但可能會帶來遺傳病

　　就技術本身來說選擇性別可以解決，但存在較多值得憂慮的問題。

　　首先，在弱小的胚胎上採集細胞，對胚胎勢必造成損傷，導致臨床妊娠率明顯降低（僅約23%）；其次，技術的安全性仍未定論，卵裂球活檢技術難度大、檢測技術複雜，不僅需經驗豐富，且需操作熟練，美國科學家研究發現，活檢後的胚胎由於緻密性受到破壞，後續發育受到影響；更應該提醒的是，卵裂球活檢對出生後子代的遠期影響仍沒有確切定論。

　　部分文獻資料顯示，卵裂球活檢後與自然妊娠相比，其子代沒有明顯差異，但小鼠模型的研究顯示，活檢後子代成年小鼠神經退行性病變風險增加、並影響腎上腺發育和對冷刺激的適應性。

　　這些動物研究給我們敲響了警鐘，不要因為只為選擇性別而給後代帶來遺傳病。因此，目前國際上大多數醫學專家和人群不贊同無醫學指征的性別選擇。

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