醒著居然也能做開顱手術？看著都疼！

患者在清醒狀態下接受開顱手術，在大多數人眼中，這是多麼不可思議的一件事情，然而暨南大學附屬第一醫院癲癇中心最近就為一名患者開展了這樣的手術。

患者小雷因小時候的不慎摔傷遺留下了癲癇。癲癇發作如同噩夢困擾著這名花季般的少女小雷，小雷和她的家人四處求醫，長期接受抗癲癇藥物治療，但效果控制不佳，偶然的機會下，她來到暨南大學附屬第一院癲癇中心求醫。

經過一系列相關檢查後，發現小雷的致癇病灶處於功能區附近，功能區附近手術向來都是非常複雜，傳統開顱手術的病灶切除，患者術後癱瘓的幾率非常大，癲癇中心秦兵教授和李衛教授對小雷經過規範術前評估後，決定行術中喚醒麻醉下腦功能保護—癲癇病灶切除術。

術中喚醒麻醉是當前腦功能區手術的新策略。暨大附一院癲癇中心目前已完成百餘例術中喚醒麻醉下病灶切除。術中喚醒麻醉通過術中減少全麻病人麻藥的用量，使之恢復到清醒的狀態，術中將BIS值（稱為：腦電雙頻指數：主要反映大腦皮質的興奮或抑制狀態）維持在80以上時患者可清醒。

在患者清醒狀態下，術者一邊刺激患者大腦皮層功能區，一邊讓患者通過言語和捏握手中橡皮球在其配合下運用神經電生理技術確定肢體運動及語言功能的位置， 以便在病灶切除的過程中， 實時判斷及最大限度地保護腦組織功能。

該病人的手術過程經歷了睡-醒-睡3種狀態。在清醒狀態時通過說話、抓捏皮球發音實時反映腦功能區有無受到影響及程度。指導手術操作在功能區附近及時終止，最大程度地保護功能區免受傷害。經過數小時的辛苦奮戰，手術順利的完成。目前患者正在穩步恢復之中。

秦兵教授告訴我們，術中喚醒麻醉下病灶切除術除了適用於那些癲癇病灶位於功能區的患者外，對那些位於腦功能區的佔位（如，膠質瘤、海綿狀血管瘤、動靜脈畸形）的患者同樣適用。