眾所周知，臍帶是胎兒和媽媽的一種重要聯繫結構，臍帶對於胎兒的健康成長和生命安全有著至關重要的作用。但很多臍帶也並不總是「安分守己」，乖乖地進行輸送營養的職責，有時可能會發生扭轉甚至纏繞住胎兒，對胎兒造成傷害。所以今天我就來簡單介紹一下讓准媽媽們頭疼的「臍帶纏繞」。

什麼是臍帶纏繞？

臍帶纏繞指的是臍帶圍繞胎兒頸部、四肢或者軀幹，90%表現為臍帶繞頸，以繞頸一周者居多，也有繞頸兩周或者三到四周者，但是，繞頸四周以上者少見。曾經，我管床的一個孕婦剖宮產時發現胎兒臍帶纏繞著胎兒四肢和頸部，將寶寶「五花大綁」，雖然只纏繞一圈，但是這個孕婦當時的情況都讓我們所有醫護人員為之倒吸一口涼氣。

臍帶纏繞會出現哪些癥狀？

臍帶是母體通過胎盤向胎兒輸送營養物質和氧氣的重要「橋樑」，如果發生了臍帶纏繞，就相當於橋樑上發生了交通擁堵，勢必造成營養物質和氧氣輸送障礙。

輕度的臍帶纏繞（臍帶纏繞三周一下，且纏繞的比較松）對胎兒沒有太大的影響，有的胎兒可能會因為營養物質和氧氣的輸送緩慢而「偷懶」，出現胎動減少等輕度胎兒缺氧表現，孕媽媽吸氧後這種癥狀會明顯改善。如果長期臍帶纏繞可能導致寶寶營養不良，生長發育緩慢。

當臍帶纏繞的周數較多或者纏繞的較緊的時候，打個比方說，就相當於「交通嚴重擁堵甚至交通癱瘓時，」後果就比較嚴重了，甚至會出現胎死宮內的風險。

臍帶纏繞多發生於哪些人？

• 臍帶過長的孕婦：臍帶的正常長度為30-100cm，平均長度為55cm，臍帶短於30cm者，稱為臍帶過短。當然，超過100cm者就是過長啦。臍帶過長時，容易發生臍帶纏繞。

• 胎兒過小：當胎兒生長發育較慢，胎兒過小時，臍帶就會相對來說較長，容易發生臍帶纏繞。如果臍帶纏繞胎體，隨後胎兒又穿過臍帶套環，就比較容易引起臍帶打結。臍帶打結是非常危險的。臍帶打結有真結和假結兩種，若臍帶真結未拉緊則胎兒可能無癥狀，少數患者可以出現胎兒的血液缺乏，導致缺血、缺氧，如果隨著胎兒頻繁運動，臍帶真結拉緊後則可能出現胎兒血循環受阻，嚴重時可導致胎死宮內。

• 孕婦身材高大者：孕婦身材高大者，下腹部空間相對較大，胎兒活動會相對「自由」，容易發生臍帶纏繞。

• 經產婦：經產婦子宮內的環境相對初產婦會「寬鬆」些，這樣，胎兒活動空間大，自然就容易發生臍帶纏繞。

• 羊水過多：羊水一定程度上有「潤滑劑」的作用，羊水過多的孕婦相對來說胎兒在體內運動的空間和幅度就增大了，這樣導致臍帶纏繞的幾率也就增大了。

如何早些發現臍帶纏繞？

看到這裡，有些寶媽會說，臍帶在子宮裡，看不見摸不著，我也不可能天天拿著B超在肚子上照，那我怎麼才能早點發現臍帶纏繞呢？

首先，規律產檢。

定期的B超檢查可以早日幫助孕媽媽和醫生髮現臍帶纏繞的情況，而且可以通過B超的影響情況大概判斷臍帶纏繞的周數。

其次，孕媽媽應該注意胎動。

這是孕媽媽能夠做到的最簡單有效的監測寶寶安危的辦法。不管是哪種原因包括臍帶纏繞引起的胎兒缺氧，最初的表現往往是胎動異常。胎動過多或者過少都是胎兒缺氧的前期預警。正常情況下，隨著孕周的增加，胎動逐漸由弱變強，至妊娠足月時，胎動又因為羊水量較少和子宮腔內空間較少而逐漸有所減弱。如果胎動計數大於等於6次/2小時為正常，小於6次/2小時或者較之前減少50%以上，都提示胎兒有缺氧的可能，需及時就醫。當然，如果寶寶表現的異常煩躁，胎動過於頻繁，也是有缺氧可能，也需要及時就醫。

最後，按時胎心監測。

正常情況下，孕晚期每周需要做一到兩次胎心監護，有高危因素的孕婦可能需要做更多次的胎心監護。胎心監護可以及早發現胎兒可能存在的缺氧情況。

臍帶纏繞還能不能順產？

回到老生常談的問題，很多准媽媽都關心臍帶纏繞還能不能順產？其實，要判斷一個孕婦能不能順產，真的是一個很複雜的問題，我們需要結合孕婦和胎兒的很多方面來綜合評判，因人而異，而不是單純憑藉有沒有臍帶纏繞來判斷是否能夠順產。

雖然臍帶纏繞可能會導致臍帶相對變短，影響胎頭入盆，可能造成產程延長或者停滯，但是，這都不是剖宮產的指征。臍帶纏繞的胎兒是否能夠順產，影響順產危險性關鍵因素不僅僅是臍帶纏繞的周數，還有就是除去纏繞的臍帶後所剩的臍帶長度。如雖只繞1周但相對長度過短，仍容易造成胎盤早剝等嚴重危害。當然，如果纏繞周數過多，大於三周以上，建議還是剖宮產更安全一些。

總之，臍帶纏繞比較常見，各位寶媽千萬不要太過糾結、過於擔心，定期產檢才是保證您順利生出健康寶寶的重要保障！

參考資料：

婦產科學 第8版 謝幸 苟文麗 主編

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

作者：王妮

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