終於搞明白了中藥與天然葯、化學葯、草藥的關係

「中藥」這個詞的出現

中藥這個術語的出現，大概在清代的中後期，也就是有一百多年的歷史，那麼在此之前，我們國家傳統用的這個藥物統稱為葯。有時候也根據藥物毒性的廣義，廣泛地存在毒性，所以也把這個葯稱為毒藥，但這個比較少，在一般地情況下，都是簡稱叫做葯。後來隨著西方醫藥的傳入，尤其是系統地傳入以後，為了區別於西方這個醫藥（醫學和藥學）和我們傳統的醫學和藥學（一詞）區別，所以人們把西方傳入的醫學叫做西醫，把西方傳入的藥學叫做西藥，那麼相對來講，我們中華民族固有的這個醫學就叫中醫，中醫學，那麼傳統使用的藥物就叫做中藥。

雖然中藥使用了有一百多年的歷史，但是怎樣對中藥下一個定義？就是什麼叫中藥？那麼目前很少見到有人進行討論。

因為中國，所以叫中藥么？

對中藥這個概念的鑒定就有不同的說法，有的人把中藥的「中」理解為是一個地域的概念，就是中國的意思，就認為中藥是產於中國的藥物，那麼這種說法它有一定的道理。因為這個中藥千百年以來，都是在我們國家的人們當中使用，它主要是出產在中國，這個是客觀的事實。

但是在這個中藥當中，從古代開始一直就有外來葯，它並不產在中國。

比如說在中藥當中的活血化瘀葯當中的乳香、沒藥，它的原產地是在東非，東非的衣索比亞、索馬利亞這樣的一些國家為主產地，在漢代末期，魏晉南北朝這個時期，那麼是由佛教把這兩個葯帶到中國，當時不是作為藥物使用，而是佛教作為一些宗教儀式使用的這種物質，或者把它作為香料這樣子來使用，後來發現它是一個重要的活血化瘀止痛的藥物，那麼慢慢地就成為了中藥。

比如說西洋參，大家比較熟悉的西洋參，它主要是產在美國、加拿大這樣的一些國家，我們國家過去不出產，也是近年來開始引種，象這樣的情況在中藥裡面還比較多，也就是中藥它雖然主要產在中國，但是不完全是中國出產的，也就是有外來的藥物。

從另一個方面來看，出產在中國的藥物，也未必是都作為中藥使用，比如說現在常常用來治療癌症的紫杉醇、喜樹鹼，它來源於我們國家出產的紫杉或者喜樹，從裡面提取的這個有效成分，但是現在還沒有作為中藥使用，它也產在中國。

所以中藥主要產在中國，但不一定都產在中國，產於中國的藥物它也不一定都作為中藥使用。所以把中藥稱為產於中國的葯，把「中」字作為地域性的概念來理解就有它的局限性，所以也不完全正確。

因為中醫，所以叫中藥么？

再一種說法，中藥就是中醫使用的藥物，這個（說法）在古代應該說完全正確，因為在古代就只有中醫，當然他使用的藥物都是中藥。

從1959年開始，我們國家開設這個中醫藥院校，由中醫藥院校培養出來的學生，那麼他們的知識結構和古代的這個中醫完全的不一樣，他可以使用西藥。西醫院校培養的一些西醫院的臨床醫生，他們在處方的時候，也常常使用中藥，比如說一些中成藥。所以在當代中藥並不是中醫使用的一種專利，尤其是我們現在除了中醫、西醫以外，還有中西醫結合專業的，他們兩類的藥物都在同時地使用。所以從當代的客觀實際來講，把這中藥認為是中醫使用的藥物也有它的局限性。

中藥與天然葯、化學葯、生物製品的關係

目前還比較流行的一種說法，就是中藥是天然葯，把中藥和天然藥物等同起來。

天然藥物是和化學合成藥物相對而言的。中藥當然絕大多數是天然藥物，這一點是正確的，但是中藥自古以來也不完全是天然藥物，現在全世界都公認化學合成藥的先驅是我們中國古代的煉丹術，那麼最早把煉丹術當中的一些合理的部分用於這個藥物的生產，首先是中醫中藥，所以中藥自古以來，除了使用大量的天然物品以外，並不排斥一些化學合成品。目前在我們中藥當中常常使用的，比如說鉛丹、輕粉，這些都是屬於化學合成藥，中藥裡面從來不排斥它。所以它裡面包含了一部分的化學葯，它不完全是百分之百的天然葯。

在西藥當中，儘管現在是以化學合成的藥物為主，但是有很多西藥，根據《辭海》的鑒定，它也是屬於天然藥物的範疇。比如說最早的抗菌素青黴素，那麼它是來源於植物的這個青黴菌當中提取，後來慢慢的再採用半合成，或者完全的人工合成的。

現代的一些生物製品，從分類來說，它也是屬於這個天然藥物的範疇，所以天然葯和化學合成藥不是區別中藥和西藥本質屬性的，那麼兩類藥物當中，都使用天然藥物和化學合成的葯，只是主次不同而已，在中藥當中主要使用的是天然葯，少量的是化學合成品。在古代主要是礦物類的化學合成品，在當代比如說人工牛黃、人工合成的冰片，那麼也發展到了植物葯，甚至於動物葯，也有化學合成的藥物使用。另一方面，在西藥當中，它顯然是以化學合成藥物為主，但是它也有少量的或者一部分的天然的藥物，所以這種解釋也沒有揭示中藥學的本質屬性。

中醫理論指導下認識和使用的藥物是中藥

一般認為就是我們教科書上有這樣一句話，就是在教材的第一頁的第四段，就所謂的中藥是在中醫藥理論指導下認識和使用的藥物，就是中藥。這個藥物不管它是天然的，或者是人工合成的，也不管它是出產在中國，或者出產在國外，當它用中醫藥的理論來認識，用中醫藥的理論來指導使用的時候，那麼它就可以稱為中藥，如果它還沒有用中醫藥的理論來認識和來指導使用，它不一定是中藥，它可能是西藥的一個原料葯。

另外，我們在中國是一個多民族的國家，那麼除了中藥以外，還有民族的醫藥，有些藥物中醫使用，民族醫藥也使用，不同的醫學理論體系當中，它對這個藥物的認識不同，可能它使用也有區別。

比如說中藥的一味葯叫做訶子，那麼中藥是作為一種收澀葯來使用，認為它能夠斂肺止咳、澀腸止瀉，是用於久病體虛的咳嗽氣喘，和脾胃虛弱引起的腹瀉這樣的一些病證，但是在藏葯裡面或者在蒙葯裡面，那麼它把這個訶子稱為百葯之王，很多病當中都使用，認為它能夠補虛強身，能夠健胃，在這個不同的醫學裡面使用，它認識是不一樣的，所以它又是中藥，也是藏葯，也是蒙葯。

又比如說麻黃，它以整個草質莖來入葯的時候，按照中醫的理論來認識，它是辛溫的，要給它定一個藥性、藥味，它是辛味的，屬溫性的，它主要是歸肺和膀胱經的，它的功效是用於發散風寒、平喘止咳和利尿消腫，所以中醫在臨床上把它用於風寒感冒，或者風寒引起的咳嗽氣喘和水腫。那麼按照這樣的理論來認識麻黃，來使用麻黃，麻黃就是一個中藥。如果是把麻黃作為一個原料來提取裡面的生物鹼，提取麻黃素，那麼認為它是一個擬腎上腺素的葯，是一個升壓的藥物，升高血壓的藥物，那麼這樣來使用，它就是一個把麻黃作為西藥的原料，作為西藥在使用。它物質是相同的，但是指導的理論不一樣，在臨床使用上也有區別。

所以我們認為能夠揭示中藥這個術語的本質屬性，什麼叫中藥？就是在中醫的理論指導下認識和使用的藥物叫做中藥。

中藥和草藥原來也有區別

我們在知道了中藥以後，順便再談一下我們經常聽到的一個草藥，或者說中草藥。關於草藥出現在宋代，這個術語使用也是有八九百年的時間。在宋代這個中藥是由國家專營，那麼民間不得進行隨便的這種交易，那麼當時由國家專營的，在這個正規的中藥書上有記載的，那麼它把它稱為官葯。相對於這個官葯而言，一些流傳在民間，在一些正規的藥學著作上沒有收載，那麼就把它叫做草藥。那麼有的人說這個草有草粗的意思，比較粗糙，還沒有上升為理論的高度，還不是很正規的這種中藥，它是相對於這個比較正規的由國家專營的中藥而言叫做草藥。那麼後來慢慢地就把一些中藥書上沒有收載，一些商業單位也不經營，主要是在民間以口耳相傳的方式流傳和使用的一些藥物，就把它叫做草藥。

其實中藥和草藥沒有本質的區別，這個草藥往往是中藥的重要的來源，中藥從古代到現在，它的使用的品種不斷地增加，從最早的中藥著作的三百多味葯，到現在的資源普查一萬多種，不斷地（在）發展，很多都是從草藥裡面慢慢的成為了這個中藥。比如說中藥裡面很重要的、很名貴的一味葯叫做三七，一個名貴的藥物。在明代李時珍的時代，那個時候中藥書還沒有收載，一般的醫生並不清楚，往往是在民間流傳使用，所以當時這個三七也是一種草藥，但是後來一旦發現了它的這個有很好的活血化瘀止痛，或者止血功效以後，那麼用中醫的理論來整理，然後記載在中藥書上以後，那麼現在三七不但是一般的中藥，而且是名貴的中藥，這種例子是非常多的。所以草藥往往是中藥數量發展的源泉，沒有本質的區別。

另外，草藥在現代和當時的含義稍稍有一點變化，現在就說不管本草文獻記沒有記載，葯書上有沒有記載，就是說不太常用，一般的藥物的經銷部門不經營這樣的藥物都把它統稱為叫草藥。所以《神農本草經》上，兩千年前的最早的中藥著作，我們以後要講，裡面的很多藥物，應該說是經典葯，這個經典上收載的藥物，很經典。比如說什麼石龍芮（毛茛）或者這樣的一些葯，現在很多早就淪落為草藥了。因為現在一般不太常用，藥店不經營。所以這樣子中藥和草藥就更沒有很本質的區別，所以我們不應該把中藥和草藥對立起來，其實它都應該統稱為叫中藥。

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