【頤恆題庫】—6.10

2017年醫師資格考試已經進入關鍵時期。為了更好的幫助廣大考生備戰醫考，頤恆網校在官方微信公眾號里每日發布試題，攜手共同迎接2017年醫考，幫助更多的考生順利過關。

【頤恆題庫技能備考】—6.10

【病史採集】——西醫臨床、鄉村全科通用

簡要病史：男，63歲。心悸、氣促2年，加重1天急診就診。既往「冠心病、冠狀動脈支架植入術後」3年。

要求：你作為住院醫師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

【病例分析】——西醫臨床專用

女性，23歲，怕熱，多汗，心悸4個月。

患者4個月前無明顯誘因出現怕熱、多汗、心悸，伴易飢、多食，大便次數2～3次/日，成形。無口乾、多飲、多尿，無脾氣暴躁，無發熱、頸前疼痛。發病以來精神、食慾好，睡眠較差，小便正常，體重下降約5公斤。既往體健，無高血壓、肝病和心臟病病史，無煙酒嗜好。月經正常，未婚、未育。其母患有「甲亢」。

查體：T 36.8℃，P 110次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg。皮膚溫暖潮濕，淺表淋巴結未觸及腫大。瞼結膜無蒼白，眼球無突出，眼裂增寬，甲狀腺Ⅱ度瀰漫腫大，質軟，未觸及結節，雙上極可聞及血管雜音。雙肺未聞及乾濕性啰音。心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。雙手平舉有細微震顫。

實驗室檢查：血常規：Hb 125g/L，RBC 4.3×1012/L，WBC 3.4×109/L，中性粒細胞絕對值1.5×109/L，PIt 200×109g/L，甲狀腺功能；T3 5.0nmol/L，T4 180.5nmol/L，FT3 9.9 pmol/L，FT4 39.5pmol/L，TSH 0.003μIU/ml。肝功能正常。

【頤恆題庫筆試備考】—心血管系統6.10

1．男，43歲。高血壓病史3年，血壓測量於140～150/90～95mmHg，化驗結果：血鈣3.2mmol/L，血鉀5.0mmol/L，血肌酐100μmol/L，血糖6.1mmol/L，血低密度脂蛋白2.3mmol/L。該患者目前不宜使用噻嗪類利尿劑降壓的主要原因是

A．促進鈣的重吸收

B．使血液濃縮，血漿滲透壓增高，加重腎損害。

C．促進遠曲小管由甲狀旁腺素，調節的鈣重吸收

D．抑制胰島素的分泌，升高血糖

E．減少組織利用葡萄糖，升高膽固醇和低密度脂蛋白

2．惡性高血壓的病理特徵是

A．腎毛細血管纖維樣壞死

B．大、中動脈粥樣硬化

C．微血管炎

D．腎臟纖維化

E．腎小動脈纖維樣壞死

3．男，68歲，活動後心悸、氣短4年，突發憋喘1小時來診，高血壓病史10年余，平時血壓波動於130～150/70～90mmHg。查體：BP230/100mmHg，端坐位，雙肺底可聞及少量濕性啰音，心率114次/分，該患者最適宜的治療是

A．口服阿替洛爾

B．口服硝苯地平

C．口服哌唑嗪

D．肌注利血平

E．靜脈滴注硝普鈉

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