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5歲俄羅斯女童得了小兒麻痹症,中醫治療後她能站了


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5歲的達莎來自俄羅斯的克拉斯諾達爾市,罹患小兒腦性麻痹症的她到陝西省西安中醫腦病醫院就醫,中醫師李建軍手起針落,十幾根銀針陸續落在達莎的腿部、頭部等穴位,完成這次治療。

達莎的媽媽維卡說,孩子在8個月大時被診斷為小兒腦性麻痹。和同齡的孩子相比,她無法坐和爬行,雙手也不能靈活抓東西。在嘗試各種醫療措施之後,今年4月,母女決定來到中國,試試中醫治療。

5歲俄羅斯女童得了小兒麻痹症,中醫治療後她能站了

該醫院的醫生們為達莎設計了一套治療方案,包含針刺、推拿、艾灸、火罐等,再配合以語言運動訓練和口服中成藥,歷經約四周的持續治療,維卡看到了女兒的變化。達莎剛入院時,只能靠人扶著,用腳尖站立,現在她已經可以著地站立了。

中醫治療小兒麻痹症需要辨證施治,小兒麻痹症病情輕重差異很大,臨床表現不同程度肌肉弛緩性麻痹。嚴重者可於急性期因呼吸、吞咽麻痹而死亡,多數患者可治癒,少數留有後遺症。發病年齡以4個月至5歲小兒發病率最高。夏秋是最常見的發病季節,冬春兩季也有少數散發病例出現。我國自上世紀60年代以來推行口服減毒活疫苗糖丸預防本病後,基本控制本病流行,發病率已大大下降,有不少地區接近消滅。

本病在癱瘓前屬溫病範疇,後期則屬於「痿證」、「小兒中風」、「軟腳瘟」等病證。

【辨證論治】

1.邪犯肺胃證

[證候]發熱有汗,咳嗽流涕,咽紅咽痛,全身不適,或有頭痛,嘔吐,腹痛,腹瀉,便秘,伴有精神不振、嗜睡或煩躁不安。舌質紅,苔薄白,脈濡數。

[治法]解表清熱,疏風利濕。

[方葯]葛根芩連湯。主要藥物;葛根、黃芩、黃連、甘草。如濕邪偏重可加用藿香、薏苡仁、半夏、焦山楂等和胃化濕;煩躁不安,可加燈心草、地龍等安神鎮靜;嗜睡,苔膩者,加膽南星、茯苓、石菖蒲等以化痰祛濁;噁心、嘔吐頻繁,舌苔黃膩者,加乾薑合黃連苦辛通降;大便秘結者加瓜蔞、決明子清熱潤腸。

2.邪注經絡證

[證候]一般在肺胃癥狀消失後的3~4天發熱又起,患兒肢體疼痛,轉側不利,哭鬧不安,拒絕撫抱,繼而出現癱瘓。其癱瘓部位的分布無一定規律,但常見者以下肢為多。有發生於一側的,也有兩肢同時並見的。面部癱瘓,則見口眼歪斜。在癱瘓部位的皮膚溫度比健側為涼,若兼見腹肌癱瘓者,在啼哭時可發現腹部顯著膨隆。如病及膀胱,可使小便癃閉或失禁。舌紅苔膩,脈濡數。

[治法]清熱化濕,舒通經絡。

[方葯]羌活勝濕湯。主要藥物:羌活、獨活、薏苡仁、秦艽、防風、細辛。若濕熱身重,伴有汗,舌苔黃膩者,本方加蒼朮、黃柏、防己、薏苡仁等清熱除濕,如口眼歪斜,出現面癱,可加白附子、僵蠶、全蠍祛風化痰。

3.氣虛血滯證

[證候]熱退後肢體麻痹,主症為痿軟無力,出現癱瘓,多發生於病程的6個月以上而未能恢復者的病例。患兒面色萎黃,或容易出汗,除局部癱瘓癥狀外,其他臨床表現不明顯。

[治法]益氣活血,祛邪通絡。

[方葯]補陽還五湯。主要藥物:黃芪、當歸、赤芍、地龍、桃仁、紅花。濕熱留戀未清者,可用三妙丸清熱利濕;上肢癱瘓者,酌加桂枝、桑枝祛風通絡。

4.肝腎虧損證

[證候]患肢肌肉明顯萎縮,與健側對比,顯見短小而細,或軀幹各部發生畸形,骨骼及脊柱呈歪斜凸出,見於本病後期的癱瘓重症,一般難以恢復。

[治法]補腎柔肝,溫經通絡。

[方葯]加味金剛丸。主要藥物:萆薜、牛膝、木瓜、巴戟天、菟絲子、蜈蚣、全蠍、白僵蠶、肉蓯蓉、杜仲、馬錢子、天麻、烏賊骨。若肢冷脈細者,可加用黃芪、桂枝、當歸等益氣溫經,和營通痹,有助於癱瘓肢體氣血之運行。

【經驗方劑】

5歲俄羅斯女童得了小兒麻痹症,中醫治療後她能站了

1.後遺症期經驗方

[藥物組成]烏梢蛇6克,南紅花3克,宣木瓜10克,生側柏10克,桃仁3克,川續斷6克,川牛膝10克,威靈仙6克,天麻6克,松節6克,桂枝3克。

[功效]補腎柔肝,溫經通絡。

[適應證]後遺症期。

[用法用量]水煎每日一劑,分早、晚服。

2.癱瘓前期驗方

[藥物組成]桑寄生9克,淫羊藿15克,柴胡6克。

[功效]解表清熱,利濕通絡。

[適應證]癱瘓前期。

[用法用量]水煎每日一劑,分早、晚服。

3.三參玉龍湯

[藥物組成]熟地黃、黃精、玉竹、党參、丹參、沙參、地龍各10克,乳香、沒茹、紅花各2克。

[功效]補腎柔肝,溫經通絡。

[適應證]後遺症期。

[用法用量]水煎每日一劑,分早、晚服。

4.葛根芩連湯

[藥物組成]生石膏15克,葛根、金銀花、白芍各12克,黃芩、甘草各9克,川連4.5克,全蠍、蜈蚣各3克。

[用法用量]水煎每日一劑,分早、晚服。

5.活絡補筋湯

[藥物組成]當歸、川斷、羌活、防己、木瓜、鹿角膠各6克,黃芪、防風、丹參各9克,杜仲、獨活、牛膝各4.5克。

[用法用量]水煎,每日一劑,分早、晚服。

【其它療法】

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1.針灸法

上肢癱:針刺夾脊、肩髃、肩貞、曲池、外關、合谷等。

下肢癱:針刺環跳、風市、足三里、伏兔、陽陵泉、絕骨、崑崙、太溪、腎俞、大腸俞等。針刺時針感向下方放射,輕刺激。足內翻者針刺外側穴位。

面神經癱瘓:針刺膈俞、期門、鳩尾。

腹肌癱瘓:針刺中脘、梁門、氣海等。

膀胱肌癱瘓:針刺腎俞、膀胱俞、中級、關元、百會等。

2.電針療法

穴位配對舉例:①環跳~秩邊(刺激坐骨神經)。②後陽陵~足三里(刺激總神經)。③外陰廉~廉下(刺激股神經)。④委中~落地(刺激腓神經)。每次通電約半分鐘,重複通電3~4次。適於後遺症期治療。

3.穴位理線療法

將羊腸線以三角針穿入穴位,上肢癱瘓取大椎、肩髃、曲池、外關;下肢癱瘓取命門、環跳、足三里等。原則上以手足陽明經穴為主,麻痹肌群為輔,每次取3~5穴,每月一次,一般行2~6次。適於後遺症期治療。

4.三棱針療法

用三棱針取穴點刺和患肢點刺相結合,當肌張力和皮膚溫度恢復到一定程度後,再用三棱針配以矯形穴位,均用強刺激手法,療效較好。或結合透穴針法,有提高療效減少多次進針的優點。如足外翻,用崑崙透太溪,懸鐘透三陰交等;足內翻用太溪透崑崙,三陰交透懸鐘等。適於後遺症期治療。

5.穴位注射療法

根據辨證取穴,選用當歸、川芎嗪、莨菪類藥物(東莨菪鹼注射液、山莨菪鹼注射液)、加蘭他敏等做穴位注射,劑量要準確,每日一次,一個月為一療程。

6.推拿法

上肢癱:患兒取坐位,滾法,自大椎至肩井,肩髃至曲池,往返5分鐘,手法要輕柔。拿法,施於上肢內外側。擦法,脊柱頸椎至第五胸椎,5~10分鐘。

下肢癱:平卧位,滾法,自腰部向下推患側下肢前後側。拿法,自患肢內側向外側直拿到跟腱。

7.外治法

方法一:桑枝15克,川芎、當歸、牛膝、桑寄生各10克,水煎,並加黃酒一盅,洗擦癱瘓部位,每日2~3次。用於癱瘓期或恢復期。

方法二:透骨草、麻黃、當歸、地膚子、穿山甲、桂枝、紅花、牛膝、露蜂房各10~15克,水煎,洗擦癱瘓部位。用於癱瘓期或恢復期。

8.熏蒸療法

將鵝卵石燒紅,澆醋於上使其產生蒸汽,置患肢於其內,外蓋棉被,熏蒸局部,並趁熱行機械按摩,能舒展肌腱、通經軟堅、改善肌攣縮,還可用其他中草藥熏蒸。

9.熏洗療法

方法一:牛膝、麻黃、木瓜、當歸、透骨草、地膚子各12克,桂枝、紅花、山甲珠9克,甘草6克,露蜂房一個,共煎後加白酒60克,趁熱蒸洗患肢,每日2~3次。

方法二:木瓜、透骨草、當歸、桂枝、穿山甲、紅花、防風各12克,麻黃、白附子、荊芥各10克,羌活、獨活各6克,艾葉30克,共煎煮後洗患處,每日1~2次。

方法三:生草烏、乾薑、桂枝、伸筋草、川芎、丹參、絡石藤、雞血藤,共煎煮後加白酒100~200毫升浸浴患肢。

10.理療

各種物理治療如光療、電療、水療、泥療、蠟療、熱療、磁療等,均可促進炎症消散,改善局部循環,有利病變及肢體功能恢復。

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