ADA年會快報：1型糖尿病妊娠，胰島素多次注射優於胰島素泵；超重/肥胖人群預防妊娠糖尿病，益生菌無效

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第77屆美國糖尿病學會年會於當地時間6月9在美國聖地亞哥隆重召開，首日發布了多項研究結果，其中妊娠期糖尿病防治及糖尿病兒童期預防等方面的研究令人矚目。

1型糖尿病妊娠：每日多次胰島素注射（MDI）優於胰島素泵（CSII）

妊娠期及妊娠前胰島素泵的應用越來越普遍，但有關這類人群胰島素泵（CSII）及每日多次胰島素注射治療（MDI）比較的數據缺乏。1型糖尿病患者妊娠期連續血糖監測研究（CONCEPTT）研究旨在比較接受胰島泵和每日多次注射治療的1型糖尿病女性患者的血糖控制、產婦及新生兒結局。

多倫多大學的研究人員Feig和同事在CONCEPTT研究中對妊娠期1型糖尿病患者接受CSII（n=125；平均年齡32歲）或MDI（n=123；平均年齡31歲）治療的數據進行了分析。

基線情況：研究基線設為妊娠第16周。CSII組糖尿病病程長近2年，但兩組在糖尿病併發症及胰島素劑量上無顯著差異。CSII組HbA1c水平略高於MDI組。與MDI組相比，CSII組達到HbA1c＜6.5%目標者更多，但無統計學差異。

血糖控制情況：觀察至妊娠24周時，兩組HbA1c水平均出現下降。與CSII組（n=54）相比，MDI組（n=76）達到HbA1c6.5%目標值的比例更高；在妊娠34周，與CSII組相比，MDI組（n=67）達到6.5%這一HbA1c目標值的參與者同樣更多；從基線到妊娠34周，MDI組相較於CSII治療組HbA1c多降低0.22%。

不良結局發生率：將基線差異校正後，CSII組較MDI組高血壓（P＜0.01）、妊娠高血壓（P=0.024）及早產（P=0.04）發生率更高。此外，與MDI組相比，CSII組分娩新生兒重症監護超過24小時（P=0.04）及新生兒低血糖事件（P=0.04）發生率更高。

因此，CONCEPTT研究結果表明，與妊娠期CSII相比，MDI在降低HbA1c、產婦及新生兒結局方面可能更有效，總體效果較優。

參考報告：Feig DS. The CONCEPTT Trial — Continuous Glucose Monitoring in Women with Type 1 Diabetes. Presented at: American Diabetes Association 77th Scientific Sessions; June 9-13, 2017; San Diego.

SPRING研究：超重/肥胖人群預防妊娠糖尿病，益生菌無效

來自皇家布里斯班臨床學院的研究人員Leonie K. Callaway等在超重或肥胖女性妊娠糖尿病預防研究（SPRING）中，將超重或肥胖澳大利亞妊娠女性參與者隨機分為兩組：預防組（n=207；平均BMI=31.6 kg/m2）給予每日一粒含鼠李糖乳桿菌GG和免疫菌BB12和安慰劑組（n=204；平均BMI=31.9 kg/m2）。

研究從妊娠16周開始直至妊娠結束，旨在明確益生菌補充劑是否具有妊娠糖尿病預防作用。

妊娠糖尿病患病率：結果顯示，安慰劑組有25例（12.3%）參與者患妊娠糖尿病，而益生菌組有38例（18.4%）。與益生菌組參與者（4.63 mmol/L）相比，安慰劑組空腹血糖水平（4.54 mmol/L）略低，兩組餐後1h和2h血糖水平無顯著差異。

次要結局：初步結果顯示，與安慰劑組相比，益生菌組高血壓和子癇前期發病率略高，但無統計學差異。另外，兩組在剖宮產、早產、分娩胎齡、嬰兒出生體重及新生兒需特殊護理方面無顯著差異。

因此，該口頭報告顯示，與未服用益生菌補充劑的妊娠女性相比，妊娠16周時補充益生菌的超重或肥胖妊娠女性並未見妊娠糖尿病風險的下降。當然，該研究結果還需要進一步證實。

參考報告：Callaway LK. The SPRING Trial — A Randomized Control Trial of Probiotics. Presented at: American Diabetes Association 77th Scientific Sessions; June 9-13, 2017; San Diego.

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