360度了解小兒疝氣

▌寶寶為什麼得疝氣？

疝氣的病因主要是由於下腹壁左右各有一個薄弱的點，就是內環口。大多數寶寶在出生後內環口就閉合了，但是有些寶寶卻一直未閉合。

當腹壓增大時候，比如哭鬧、咳嗽、排便，腹腔內的腸管、大網膜、卵巢等都要可能經過這個薄弱點被推送出來，形成疝氣腫塊。

一般按壓沖快寶寶沒有多大的痛苦表現，可以正常吃喝玩耍，一般疝氣在寶寶出生後1`3個月，也有一些寶寶會在1~2歲甚至更大的是才出現。

懷疑有疝氣的寶寶，家長應該先帶寶寶去醫院就診，確診後在醫生的指導下選擇治療方案。

▌寶寶疝氣會自愈嗎？

新生兒或因為期出現的疝氣，隨著身體的生長，腹膜和腹肌的發育增強，發育薄弱的內環口有可能封閉，所以疝氣有自行消失的可能。

一般來說6個月以下的寶寶出現疝氣，家長可以在學會觀察的基礎上暫時不進行治療。

1歲之後還存在或才出現疝氣自然癒合的機會相對較小，多數需要手術治療才能讓其徹底消失。

那是不是越早發現越早治療才好呢？

不是的，小於3個月的寶寶手術難度高，手術容易造成精索血管的損傷，術後複發的幾率相對年齡稍大的寶寶要高。

如果不是經常發生嵌頓現象，醫生通常會建議1歲之後再做手術，手術時機需要根據寶寶的具體情況定。

有嵌頓疝發生而不能還納時，需要進行緊急手術複位疝出的組織。

▌疝氣寶寶護理要點

對於有疝氣的寶寶應該怎麼護理？

家長在了解疝氣發生的遠離基礎上，最應該學會的是識別是否有嵌頓現象發生。

疝氣的危害不在於大小，而在於是否嵌頓。

一般疝出物當腹腔壓力鬆緩後或用手從腹股溝區增加外力擠壓（手法複位），可以將疝出物推送還納回腹腔。

當疝出無的內容物較多，或由於寶寶哭鬧，疝出的腸管內積氣較多時，疝出物不能自行從腹股溝管還納會腹腔，外環口對疝出的脹氣腸管起到了箍鉗的作用，可以影響到腸管的血運，長時間的壓迫，可以造成疝出組織的血管動脈缺血和靜脈的雨雪，最終導致組織壞死。

一般出現嵌頓情況是，寶寶會突然出現劇烈哭鬧，原來的疝出腫塊會突然變大、變硬，拒絕碰觸，有些甚至會出現嘔吐現象。

這個時候家長應該先安撫寶寶讓它安靜下來，減少因哭鬧引起的腹壓增高，平卧或臀膏位斜平卧，輕輕擠壓或推送疝出的腫物，如果不能自行恢復，要及時去醫院就診。

▌疝氣手術方式有2種

開刀手術：在有疝氣的一側腹股溝取切口，找到疝囊後將其與精索分離，在近內環口處將疝囊頸部結紮。

優點：比較快，一般20~30分鐘可完成；對麻醉要求不高，簡單全麻即可完成；手術費用低。

缺點：術後併發症較多；對隱形疝不能及時發現；開刀手術可能會造成局部水腫。

微創手術：通過微小的腹部切口放入操作器械，從腹腔內將開放的內環口結紮。

優點：切口隱蔽美觀，一般15~30分鐘可完成；從腹腔內同時探查雙側內環口，可以發現隱疝或未閉合的鞘突管；術後恢復，很少併發症。

缺點：麻醉要求較高必須全麻插管；製造氣腹是有可能損傷腹腔內的臟器和血管；手術費用相對較高。

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