這四大常見兒童牙病，竟然可以影響孩子的一生！

嬰幼兒時期既是牙齒的發育期，又是牙病的高發期，齲齒、牙外傷、口腔不良習慣引起的牙齒錯頜畸形、乳牙替換異常等都是嬰幼兒期牙齒的多發病。但是由於嬰幼兒存在一個換牙過程，使得嬰幼兒期的牙病常常被忽視，許多家長認為患病的牙齒早晚會被恆牙代替，用不著擔心。殊不知，嬰幼兒時期的牙病如果得不到有效治療，不僅會影響牙齒的終身健康，而且會影響身體的生長發育，甚至會導致面部的發育異常，影響長相。嬰幼兒期的牙齒保健如此重要，那麼怎樣才能科學地保護幼牙，嬰幼兒期牙病又有哪些危害呢？請繼續往下看↓↓

1、齲齒，乳牙的頭號破壞者

危害乳牙健康的頭號大敵，就是齲齒。我國乳牙齲齒患病率城市為75.6％，鄉村為78.2％，且發病年齡早，6個月的嬰兒即可患齲病，5～7歲的兒童發病率最高。乳牙齲病可造成多個牙齒的喪失、上下牙的咬頜關係改變、功能紊亂、影響頜骨及顏面的發育、影響恆牙胚發育、甚至引起恆牙胚囊腫，不能萌出、破壞乳牙冠或造成乳牙脫落，使咀嚼功能降低。齲齒導致的殘破牙冠和牙根，會刺激口腔軟組織形成潰瘍。齲壞乳牙和相鄰恆牙之間，很易積存食物，好發齲病。

齲齒患兒常因疼痛而不願使用患側牙齒咀嚼食物，患側頜骨缺少生理性刺激，時間長了，兩側頜骨發育會不對稱。此外乳牙齲齒還會引起食慾減退，消化不良，影響全身生長發育；齲齒的發展可繼發牙髓炎症，導致慢性根尖周炎，並可成為病灶，當身體抵抗力下降時，細菌轉移到全身其他部位致病，如關節炎，腎炎；前牙的齲齒看上去很不美觀，會對孩子產生心理壓力，造成心理障礙。

由此可見，「乳牙遲早要替換，有了蟲牙不用治「的說法是嚴重錯誤的。而且齲齒具有不可逆性，所以及時預防非常重要。預防乳牙齲齒一定要認真刷牙，並使用保健牙刷，採用正確的方法，睡前刷牙後不要吃東西；少吃零食尤其是含蔗糖食物；局部使用氟化物，提高牙齒的抗齲能力；對於新萌出的窩溝深的磨牙可做窩溝封閉，一般來說，乳磨牙3～4歲時，第一恆牙磨牙6～7歲時，第二恆磨牙11～13歲時為最適合封閉的年齡。

2、牙齒外傷別輕視

由於兒童好動且自我保護能力弱，所以容易發生牙外傷。常見的牙外傷包括牙碰傷、牙折和牙脫位三種類型。

牙碰傷是指牙齒受到碰撞或打擊的力量不太大時，隻影響牙周膜和牙髓組織，沒有造成牙齒折斷或硬組織缺損。患牙牙釉質可能有裂紋。輕症一般較少有臨床癥狀或只有輕微癥狀，重症會出現牙齒酸痛，上下牙咬頜時有不適感或疼痛。由於牙齒沒有外形的損傷，牙體無缺損，特別是癥狀較輕時，往往被患兒和家長忽略，而很少在受傷當時就醫。其實牙齒受外傷後，無論傷勢輕重，都會引起不同程度的牙髓充血及根尖部牙髓組織水腫。牙髓充血一般是可以恢復的。但如果受傷較重則會引起牙髓出血，根尖部的血管扭曲斷裂，遠期可出現牙髓感染壞死、感覺喪失、牙髓鈣化等情況。

所以，牙受傷後，即使沒有折斷也要就診，定期複查，有問題及時解決以免引起不良後果。牙齒受傷後要讓患牙休息，至少２周內避免用患牙咀嚼食物。

牙齒受傷後發生折斷，出現牙體缺損，由於影響美觀，患兒一般都能就診。特別需要提出注意的是，如果牙體缺損較小又沒有什麼癥狀，家長也要帶小孩來就醫。因為兒童與成人不同，牙齒尚未發育成熟，如果冠折露髓，患兒會感到明顯的疼痛，此類患者要及時就診，儘可能保留活髓。

如果牙齒摔傷完全脫出，應儘早就診將脫出體外的牙植入，爭取時間是再植牙成功的關鍵。臨床病例顯示，再植時間越早則成功的幾率越大，有報道顯示，牙脫出後在30分鐘內再植，成功率可達90％；在30分鐘後90分鐘內植入成功率約為40％；超過90分鐘植入，成功率只有7％。如果牙脫出後不能立即就診，則應將脫落的牙妥善保存。可放在淡鹽水、牛奶中或含在舌下唾液中，再到醫院就診。千萬不要包在紙里，這樣會使根面軟組織或牙髓因脫水乾燥、變性而影響手術的成功。

總之，兒童牙摔傷後一定要儘早就醫。

3、乳牙早失記得要做保持器

根據解剖生理的知識，牙在牙槽中各佔一個空間，它所以能排列在正確的位置，是受多方面力量相互作用的結果。當兒童的個別乳牙缺失時，這種力量發生改變，相鄰的牙齒可向缺牙的間隙處傾斜和移動，而改變其原來的位置關係。若不及時處理，結果會使間隙縮小或消失，導致繼承乳牙的恆牙不能順利萌出，出現遲萌、阻生或錯位，使牙齒排列擁擠。

當多數乳牙尤其是乳磨牙缺失時，除上述危害外，缺牙區的頜骨和周圍組織因缺乏咀嚼時的生理刺激而發育不全，還會導致恆牙牙弓(牙齒排列呈近似弓的形狀稱為牙弓)長度減小，不對稱和咬頜關係紊亂。若一側缺失多個牙，造成兒童偏側咀嚼習慣，可引起面部發育不對稱等畸形。

由此看來，乳牙早期缺失，若不把缺牙間隙保持起來，將會出現如上所說的種種後果。為了保持間隙，要製作一種裝置來保持間隙不變，這種裝置稱之為間隙保持器。

4、熟悉又陌生的六齡齒

人的第一恆磨牙，約在6歲時萌出，稱為六齡齒。它在口腔中的作用非常重要。首先它是恆牙列中最強壯的多根牙，牙冠最大，咀嚼面積最寬，承擔的咬頜力和咀嚼功能較其他恆牙都大。其位置又處於牙弓中部，如果缺失將破壞咬頜平衡，容易導致牙頜畸形，並降低咀嚼功能。另外它還是維持上下頜關係的主要支柱。由於最早萌出，承擔著牙弓後部的壓力，如果不正常或早失，頜骨的形態與各牙齒的位置都會隨之失常。

六齡齒在口腔中的作用非常重要，但卻非常容易齲壞，這主要是由於剛萌出時牙釉質不成熟，易被細菌侵蝕；其次六齡齒窩溝多，有的還特別深，深窩溝的釉質發育比較差，且食物殘渣，菌斑等易堆積而引起齲病。此外，六齡齒萌出的時間較早，未完全萌出時，與前面的乳牙形成一個台階，而且局部有牙齦覆蓋易於使菌斑堆積和食物殘渣滯留，為齲齒的發生提供了有利條件。有許多家長誤認為是乳牙，即使患齲也不及時治療，致使第一恆牙磨牙早失，造成終生遺憾。因此，我們建議兒童應定期進行口腔檢查，對於六歲時在牙弓最後方萌出的牙，家長要予以格外關注。那麼怎樣才能保護好六齡齒，不讓它患齲呢？

首先要好好刷牙，牙齒部分萌出時就應開始刷牙，及時去除食物殘渣和菌斑。如果覆蓋在牙面的牙齦發炎、疼痛，則應到醫院進行治療。

牙齒完全萌出後，可做窩溝封閉。即將牙面清潔後，將窩溝封閉劑填入深的窩溝，對易患齲的窩溝起到物理性封閉屏障作用，防止菌斑和食物殘渣在窩溝內堆積，預防窩溝齲的發生。窩溝封閉操作簡單，不磨牙，患兒無痛苦易接受，是一種較好的預防窩溝齲的方法。做窩溝封閉的適宜時間是在六齡齒完全萌出後，約6～7歲。如果六齡齒已經患齲，則應及時進行相應的治療。

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