健脾安神的歸脾丸

失眠是困擾許多中老年人的一大難題。中醫治失眠善於辨證施治，有較好療效。例如，心氣虛寒的失眠，用柏子養心丸；陰虛血少的失眠用養血安神顆粒；氣血虧損的失眠用止眩安神顆粒等，而歸脾丸是通過健脾安神，治療心脾兩虛引起的失眠多夢的常用藥。

雲南名中醫李繼昌曾治療一例典型的心脾兩虛的失眠症。一天，43歲的一名姓於的男子，來到李繼昌的診所。他說，近年來睡眠不好，半夜醒來，夜尿一次，就再也睡不著；記憶力越來越差；頭頂昏悶，精神不振；血壓偏高(150/110mmHg)。李繼昌醫生給他把了脈，診斷為肝腎不足，心脾兩虛，為他開了歸脾湯的方子。服用三劑之後，男子頭頂昏悶略輕，仍用歸脾湯方，並加枸杞和天麻補肝腎而清頭目。又六劑後，男子睡眠大有好轉，頭頂昏悶明顯減輕。再用歸脾湯加五味子、鹿角霜和枸杞子繼續調治，療效得以鞏固。

這一用藥心得記在《李繼昌醫案》(1978)里，朋友們可以找來閱讀。李繼昌善用名方治病。他用歸脾湯來治療失眠，因人施藥，用藥靈活。

歸脾湯是明代中醫藥臨床家薛己在《正體類要》(1529)里記載的處方，用於治療心悸失眠、體倦食少、便血或崩漏的湯劑。薛己繼承了李杲「內傷脾胃，百病由生」的脾胃論學術思想，治療脾氣虛損的經驗十分豐富。薛己認為，「大凡脾胃虛弱，而不能攝血，宜調補脾氣為主。」(《明醫雜著·醫論注》)歸脾湯引血歸脾，調補脾氣。薛己在前人歸脾湯的基礎上加入當歸和遠志兩味藥物，使歸脾湯的養血寧神的功效得到顯著提高。這一治法為後世醫家所沿用。

歸脾丸是歸脾湯的處方製成的成藥。雲南製造和使用歸脾丸的歷史悠久。清代和民國時期，昆明的中藥鋪，如「楊恆源保齡葯室」「宏康國葯號」「石陳氏雲記藥房」等，都制售歸脾丸。根據檔案，1939年昆明市藥材業同業公會彙編的《昆明方目》收載了歸脾丸，作為昆明中藥鋪的製造標準。

新中國成立後，1954年昆明市人民政府衛生局組織編纂的《昆81方》，以「歸脾養心丸」之名收載。《雲南省藥品標準》(1974)也收載該葯(滇Q/WS147-1947)。現在歸脾丸是按照《中國藥典》(2015版)的質量標準生產的。

歸脾丸由炙黃芪、龍眼肉、党參、白朮(炒)、當歸、茯苓、酸棗仁(炒)、遠志(制)、木香、炙甘草、大棗共十一味組成。這方藥用補氣葯配伍養心安神葯，達到心脾雙補，從而恢復兩臟生血、統血的機能。心生血、脾統血的機能正常，安穩的睡眠便可失而復得。歸脾丸的功能和主治是：「益氣健脾，養血安神。用於心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。」

現代藥理實驗證明，歸脾丸具有增強紅細胞輸氧能力，降低血小板聚集及抗血栓形成，改變血液黏滯凝聚狀態，治療各種出血等的作用。

除上述應用外，一些臨床醫生還將歸脾丸用於胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經衰弱、心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不統血的患者。

宋代改革家王安石有詩說：「華山處士如容見，不覓仙方覓睡方」。歸脾丸，對於心脾兩虛的人來說，是一個睡舒適覺的良方。

資助項目：雲南省科學技術協會提升科技社團能力服務創新發展項目「中醫藥非物質文化遺產科普示範基地建設(第1期)」

實施主體：雲南省中西醫結合學會

項目組組長：葛元靖 副組長：鍾祥剛、張小貝

審核：謝民秀 主編：楊祝慶 編輯：王雲鵬、餘思源

作者：陳宗鳳/昆明中藥廠有限公司副研究館員

版式設計：劉慧

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