蒙查查！鉬靶、B超、ABUS，篩查乳腺癌到底該選哪個？

乳腺癌是廣州女性最高發的惡性腫瘤，如今的女性幾乎都有了每年做一次乳腺癌篩查的意識，但到體檢中心一看，可以檢查乳腺癌的項目有鉬靶、B超，高級一點的還有ABUS，到底該選哪個？有約君專門幫你請教了中山大學腫瘤醫院超聲科主任李安華教授、中山大學附屬第三醫院甲乳外科專家黃勇教授，告訴大家，到底該選哪種方式檢查。

1.乳腺癌預防不能只靠摸

中山大學附屬第三醫院甲乳外科專家黃勇教授介紹說：「如今許多女性都知道，預防乳腺癌應重視自檢，但如果患者以『是否在腋下摸到包塊、是否痛』作為就診標準，則會嚴重耽誤治療。」因為，當沒有經驗的普通人都能夠摸到腫塊的時候，可能已經發展到Ⅱ期以後了，無法做到早診早治。

他建議，除了在洗澡時進行自檢外，還應該到醫院進行專科定期檢查，包括醫師體格檢查和功能檢查。

2.篩查出來的乳腺癌84%都在Ⅱ期以下

「乳腺癌就在身邊，篩查是王道。到2021年，中國乳腺癌發病率將從60例/10萬增加到100例/10萬，乳腺癌患者將達到250萬。」中山大學腫瘤醫院超聲科主任李安華教授強調。

想要早期發現乳腺癌，離不開篩查。李安華介紹，在乳腺癌病例中，做了篩查的，84%都是ⅡA期以下，而非篩查病例只有64%是ⅡA期以下，「差了20個百分點」；腫瘤直徑小於2厘米的，篩查病例是57%，非篩查病例是38%。

3.鉬靶和超聲檢查，有何區別？

目前，常見的乳腺癌檢查方式有鉬靶和B超，這倆有啥區別？應該選擇哪個？黃勇教授解釋，女性的乳房密度是有不同的，分為脂肪型和緻密性，「顧名思義脂肪型就是脂肪含量比較高，乳腺猶如樹枝樹榦，『枝幹』比較密集就是緻密性乳房。」

不同的檢查方式對不同類型乳腺的敏感程度是不同的，「鉬靶是X射線，對於脂肪型乳腺的敏感高達98%，而在致命性乳房的敏感度只有48%。」李安華打比方，脂肪猶如「樹葉」容易被「光線」穿透，而光線卻難以穿透密集的「枝幹」。

壞消息是，亞洲女性大部分為緻密性乳房。

李安華介紹，40-49歲女性，74%為緻密性乳房，50歲女性中57%為緻密性乳房，60歲女性44%為緻密性乳房，70歲女性為36%；極度緻密性相對於脂肪型乳腺，患癌風險高出4.7倍，複發率也更高，癌症病灶更大、級別更高，且預後更差。

因此，她建議，鉬靶和超聲檢查要各有優點，最好將兩者結合起來。

4.B超和ABUS，有何區別？

目前超聲檢查，除了B超，還有ABUS，這兩者又有何區別？李安華教授介紹，「不少專家認為，手持式超聲（B超）非常依賴於操作者的技術和經驗。即便是有經驗的醫生，累了也可能看漏，漏診的可能性比較高，無法建立標準的篩查流程。」

ABUS則自動圖像採集，「只要對操作人員進行7天左右的培訓，不同操作者拍出來的片子都是一樣的，不會因人而異。片子上傳網路，乳腺專家坐在辦公室，就能讀片、匯診，極大地減少了漏診的可能性。」

5.鉬靶和超聲檢查是互補，每年一次

綜上，兩位專家都認為，鉬靶和超聲檢查是互為補充，應將兩者結合起來。

李安華教授主張，「40歲以上的健康人，35歲以上的高危人群（有家族史等），每年至少一次超聲檢查，兩年一次X線照相。」

黃勇教授則認為，30歲以上的女性最好每年進行一次乳腺超聲檢查，40歲以上的女性每年做一次乳腺X射線檢查和臨床體檢。

醫療指導／中山大學腫瘤醫院超聲科主任李安華教授、中山大學附屬第三醫院甲乳外科專家黃勇教授

文／信息時報記者 蔣雋 通訊員 趙盈

編輯／李津

圖@視覺中國

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