如何分辨老年痴呆和老年期抑鬱症？老人治療抑鬱有哪些誤區？

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如何區分老年抑鬱與老年痴呆？

楊甫德

老年人面臨突然出現的重大精神刺激，在一段時間內發生情緒抑鬱乃是正常現象，並非系病態。只有出現持久的抑鬱癥狀，並且向嚴重程度發展時，才能考慮到是否得了該病。

另外，人到老年，會罹患老年痴呆症，而有些老年期抑鬱症患者，當病情發展到嚴重階段時，病人的思維和動作都會受到抑制(尤其是思維抑制)，此時會出現類似老年性痴呆症的臨床表現。

所以，對這類病人，尤其要注意鑒別「假痴呆真抑鬱」情況的存在，以免貽誤病情，貽誤治療，影響康復。

那麼，如何區別老年期抑鬱症和老年性痴呆症呢?

以下五點，可供參考：

1、老年抑鬱症起病較快，發展迅速；而老年性痴呆則起病緩慢發展也緩慢。

2、老年期抑鬱症的抑鬱癥狀持續較久；老年性痴呆症患者的情緒變化多，不穩定，變幻莫測，猶如幼童。

3、老年期抑鬱症患者的智能障礙為暫時性的、部分性的，每次檢查的結果均不相同；而老年性痴呆患者的智能損害是全面性的，而且呈進行性的惡化。

4、老年期抑鬱症患者並無中樞神經系統的癥狀，腦CT檢查也無陽性發現；老年性痴呆病人的情況就不是這樣了，他們可有中樞神經系統的癥狀、體征。不少病人還有高血壓、動脈硬化或「小中風」的病史，腦CT檢查可發現有不同程度的腦萎縮或(和)腦梗塞的表現。

5、用了抗抑鬱藥物後，老年期抑鬱症病人會病去體愈，恢復病前談笑風生、談吐自如的神態；而對於老年性痴呆症患者來講，抗抑鬱藥物就不起任何作用了。當然，有部分老年性痴呆症患者，在病程的早期，也可出現抑鬱癥狀，頗像「老年期抑鬱症」，到了病程的中、晚期，才露出老年性痴呆的「廬山真面目」。對此尤需警惕。

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老人治療抑鬱會有哪些誤區呢？

楊甫德

老年抑鬱症在心理精神疾病中是較常見的老年人心理疾病，老年人發生抑鬱的後果是極其嚴重的，甚至有可能危及生命。

由於抑鬱是長期情緒低落的結果，因而很容易引發心肌梗塞、高血壓、冠心病和癌症等身體疾病。抑鬱又是自殺的最常見原因之一。老人在治療抑鬱症上，存在一些誤區，對病情康復有很多不利因素。

誤區一：怕葯

在老人的潛意識中，普遍認為抗抑鬱葯都有很大的副作用，用多了會「傷害腦子」，當然，這種顧慮是有一定道理的。近年來研發的新型非典型抗抑鬱葯，其抗毒蕈鹼反應及對心血管的副作用輕微，耐受性較好，安全性大，睡前服用有助於改善患者睡眠，尤其適用於老年及伴有身體疾病的患者，對某些難治性抑鬱症也有效。但其最常見的副作用是嗜睡，因此患者在服用該葯期間不宜駕車或者操作機器。

誤區二：賴葯

藥物是治療本病不可缺少的關鍵措施，但老年朋友不可以單純依靠藥物而忽視生活和心理方面的調理。治療抑鬱症的方法應是綜合性的，包括生活、心理和藥物的共同作用，這樣才能取得事半功倍的好效果。季節性的抑鬱症患者，要經常到戶外接觸陽光，觀賞綠色植物，這有助於疾病的治療和康復。另外，行動是抑鬱症的剋星，老人應制訂出每天的行動計劃，從起床到熄燈，可以訪友聊天、參加野餐、文娛活動、看電影、聽音樂會或步行、漫跑、游泳、騎自行車，只要把時間安排好，就沒有機會考慮其他負面事情了。

誤區三：停葯

臨床資料表明，輕型抑鬱症經合理治療後，情緒低落及乏力等癥狀可以在兩周左右得到明顯改善，睡眠和食慾也有所恢復，這只是一種初期的治療結果，並不意味著已經好了，此時不可隨意停葯，否則會引起病情反覆或加重。專家指出，患者需保持心態平穩，既不要過於悲觀失望又不可盲目樂觀，必須堅持長期科學地合理治療。

特約撰稿人

「小崔不抑鬱」

楊甫德

主任醫師、教授、博士研究生導師，北京回龍觀醫院院長。現任北京市心理援助熱線主任（專家組組長），世界衛生組織心理危機研究與培訓合作中心主任，北京市殘疾人康復協會副會長，中國心理衛生協會副會長，中華醫學會精神病學分會副主任委員等職。

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