又到一年手足口病高發期！看完文章不再怕

朋友家6歲的女兒一周沒去幼兒園了，原因是得了手足口病，據朋友說女兒幼兒園小中班一個班的小朋友都因為手足口病停課了。最近杭州又開啟了「雨雨雨」的模式，氣溫變化也是忽冷忽熱的，這樣的天氣也給腸道病毒繁殖創造了好條件，今年手足口病發病也會相對嚴重一些。

那麼手足口病該怎麼預防護理？我們邀請了劉濤主任醫生（杭州美中宜和婦兒醫院，浙江省手足口病診療專家，在手足口病方面有幾十年的診療經驗）幫大家做具體解答，媽媽們可以看起來。

Q1 得了手足口病有哪些癥狀？

劉濤：手足口病是由腸道病毒（主要為柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型）引起的傳染病，多發生於5歲以下的孩 子。癥狀通常有發熱、嗓子痛、手足口部位出現皰疹，有的孩子還會有咳嗽、流鼻涕、噁心、嘔吐等癥狀。重症手足口病可能會引發腦膜炎、腦炎、心肌炎、肺水腫 等嚴重併發症，可能會危及生命。

Q2 得了手足口病，什麼時候要帶孩子去醫院？

劉濤：出疹子、發熱是大家最熟知的手足口病癥狀，但不是所有的手足口病都是這樣的。按照經驗看，沒有出疹子的手 足口病患兒，病情往往更重。如果孩子口、手、腳、肛門等部位出疹子，無論是否發燒，家長都要帶孩子去醫院。如果孩子發燒伴隨精神不佳，嘔吐，肢體抖動，無 論是否有疹子，也要帶孩子去醫院就診。

經過醫生診斷，輕症手足口病可以在家護理，重症手足口病需要在醫院治療。醫生根據情況，可能會讓孩子留院觀察兩天，以便應對可能緊急出現的重症併發症。

手足口病病情是不斷變化的，家長一定要學會識別病情變化。下列指標提示可能發展為重症，如果出現下面情況中的一條，家長要帶孩子立即到醫院就診。

高燒不退，體溫（腋溫）大於39℃，常規退熱效果不佳；

出現精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩等，極個別病例出現食慾亢進；

呼吸增快、減慢或節律不整。出冷汗、四肢發涼、皮膚上出現花紋，心率增快、血壓升高、毛細血管再充盈時間延長（按一下孩子足跟皮膚，皮膚由白變紅時間>2秒）。

（附：嬰幼兒正常呼吸心率參考值）

Q3 手足口病和皰疹性咽峽炎、水痘、蕁麻疹等相比有什麼特點呢？

劉濤：除了手足口病，還有很多疾病會出現皮疹，區分它們主要看疹子的位置。手足口病皰疹多出現在手、足、口腔及 臀部等地方；皰疹性咽峽炎皰疹只出現在口腔里；水痘的疹子從頭皮開始向下發展，有斑丘疹逐步變成水皰，最後水皰結痂；蕁麻疹的皰疹多分布在胸、背和四肢， 多位片狀紅斑，按之褪色。

Q4 輕症手足口病該怎麼治療？

劉濤：手足口病沒有特效藥，對症治療為主。高熱伴身體不適時要用退熱葯，可以用美林、泰諾林等；口腔有潰瘍可用 治療口腔潰瘍的葯，如西瓜霜噴劑（適合所有年齡）、外用利多卡因凝膠（適合所有年齡）、苄達明口腔噴霧（適用於5歲及以上孩子）、苄達明漱口水（適用於 12歲及以上孩子），同時給孩子補充維生素B、C，尤其是維生素C。

口腔潰瘍嚴重時會影響孩子的食慾，除了藥物治療，平時在餵養中注意以下4點：

1.盡量避免給孩子吃有刺激性味道的食物，比如酸的、辛辣的、過鹹的。避免給孩子吃不易咀嚼的食物；

2.給孩子使用吸管喝水或飲料，這樣就可以避開液體對口腔潰瘍的刺激；

3.根據孩子的年齡，可以視情況給孩子吃些冰的東西，比如喝些冰水、吃些冰棍或冰激凌，幫助緩解潰瘍造成的疼痛。

4.如果孩子已經會漱口，會把水吐出來，可以用溫鹽水漱口，250ml溫水加入2.5g食鹽，每天漱口幾次，有助於緩解口腔和咽喉的疼痛和發炎。

Q5 怎麼預防手足口病？

劉濤：手足口病病毒可通過飛沫、唾液、皰疹液、糞便等傳播，目前暫時還沒有藥物或疫苗能預防手足口病，網上盛傳的板藍根、開喉劍、利巴韋林等沒有預防效果，盲目給孩子用藥反而會造成身體負擔。

預防手足口病需要勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風、曬太陽。手足口病病毒對紫外線和高溫比較敏感，孩子的衣服、被褥、玩具要經常清洗、暴晒。餐具和奶瓶每次用之前在開水裡煮20分鐘左右。平時注意室內多通風，病毒量達不到讓人得病的程度，就可以不致病。

手足口病常用的消毒劑是含氯消毒劑（84消毒液之類），但含氟消毒劑對皮膚和呼吸道刺激較大，建議家中少用；常用的75%的醫用酒精對手足口病病毒沒有殺傷力，也不建議用。

Q6 成人會得手足口病嗎？

劉濤：我們成人也會感染手足口病，但是因為成人大多接觸過相關病毒，已產生相應抗體，所以成人的抵抗力強，一般沒有什麼癥狀，經常會被當成一場小感冒就過去了。

雖然沒有癥狀，但成人可能會成為傳染源，把病毒傳染給孩子。手足口病多發季節，家長們最好也避免去人流密集的地方，回到家先洗手，抱孩子之前也要洗手，不要親吻孩子。

Q7 得過一次手足口病，還會再得嗎？

劉濤：手足口病得過一次並不會終身免疫，因為導致手足口病的病毒有20多種，對一種免疫可能又感染了另一種，有的孩子一個月感染了兩次手足口病，都是由不同的病毒引起的。

Q8 手足口病流行季，還可以帶孩子出門玩嗎？

劉濤：可以帶孩子出門玩，只要不去人多的地方就好。媽媽們可以在陽光好的日子裡，帶孩子去人少、空氣流通好的地方玩耍，適量的運動還可以提高孩子的抵抗力，有利於抵制病毒。

如果孩子已經感染了手足口病，必須隔離兩周後再出門玩耍或者去幼兒園，以免傳染給別的孩子。雖然有些孩子經過治療，一周左右時間就熱退了，疹子沒了，但是此時身體仍然在持續排毒，這個時候仍然可能成為傳染源。在家隔離治療也要同其他孩子分開食宿，用具、玩具都要分開。

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