注意：阿奇黴素配伍禁忌和相互作用

作者：張藥師

來源：葯評中心

阿奇黴素對革蘭陰性菌的抗菌活性是紅霉素的2~8倍（抗革蘭陽性菌的活性比紅霉素略差），對肺炎支原體的作用是大環內酯類中的最強者。阿奇黴素的組織濃度較同期血葯濃度高出10~100倍，炎症部位濃度比非炎症部位高達6倍以上。阿奇黴素血漿半衰期35～48h，患者口服用藥依從性好。

一、阿奇黴素給葯說明

1、口服給葯：口服製劑應在餐前1小時或餐後2小時服用。（希舒美除外，可與食物同時服用）

2、注射液的配製：首先用適量注射用水充分溶解，配製成100mg/ml溶液，再加入250ml或500ml的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，最終配製成1-2mg/ml的靜脈滴注液。

3、靜脈滴註： 每500mg本葯靜脈滴注時間不宜少於60分鐘，藥液濃度為1mg/ml時滴注時間應為3小時，濃度為2mg/ml時滴注時間應為1小時，滴注液濃度不得高於2mg/ml。

4、阿奇黴素注射劑不宜靜脈推注或肌內注射給葯。

二、阿奇黴素配伍禁忌

特別提醒1：

藥品說明書：阿奇黴素不宜其他靜脈內輸注物、添加劑、藥物配伍，也不能同時在同一條靜脈通路中滴注。

文獻報道，654-2（山莨菪鹼）或維生素B6與阿奇黴素混合滴注，可以有效減少阿奇黴素所引起的胃腸道反應。雖然未發現654-2、維生素B6與阿奇黴素存在配伍禁忌，為避免醫患糾紛，不建議混合滴注。

特別提醒2：

阿奇黴素和氨溴索存在配伍禁忌，不宜混合滴注。國內文獻報道的與阿奇黴素有明確配伍禁忌的藥物有：

三、阿奇黴素的相互作用

1、葯代動力學相互作用

大環內酯類抗菌藥物，如紅霉素、克拉黴素對肝葯酶CYP1A2和CYP3A4有明顯的抑制作用；阿奇黴素、地紅霉素對肝葯酶的影響很小，因此幾乎不發生相互作用。

2、藥效學相互作用

阿奇黴素有肝功能異常，肝炎，膽汁淤積性黃疸，肝壞死以及肝衰竭的報道，其中某些病例可能致死。當與其它有肝損害作用的藥物合用，應注意觀察肝炎癥狀和體征。

阿奇黴素可引起心室復極化和 QT 間期延長。如果與其它已知可延長 QT 間期藥物，如抗精神病藥物、抗抑鬱藥物、氟喹諾酮類藥物合用時，有發生心律失常和尖端扭轉型室性心動過速的風險。

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