從孕期到嬰幼兒 令人揪心的小兒房缺如何生成、預防、治療（下）

上文最後提到了小兒房缺的一大特徵在於，即它的癥狀會隨著心房之間缺損的大小而不同。因此有一部分寶寶在嬰兒期往往沒有明顯癥狀，而隨著年齡增長才發現異常癥狀。因此早期的檢查和治療顯得尤為重要。

小兒房缺的檢查

上文說到，由於房缺寶寶的體循環血流量較少而肺循環血量增加，因此多表現為體形瘦弱、面色蒼白，發育較為緩慢，且咳多氣急、呼吸道疾病等，這時家長就要十分警惕有無患上房缺。而針對癥狀不夠明顯的寶寶而言，其主要表現為心臟的雜音，需要諮詢醫生，結合心電圖、胸部X線和心臟超聲檢查等做判斷。

房缺可以自愈嗎

一般而言，房缺在3mm之內的基本可以於3個月內自行癒合，並且沒有其他明顯癥狀的話，可對其持續觀察，不需要手術。而超過8mm的很難自行癒合，而且由於缺損較大，使得心房血液分流量較大，在嬰兒期就會有心功能不全和肺動脈高壓的表現，應該儘快進行相關治療。房缺未自行癒合且未經受治療的寶寶雖然部分可生長至成年，但壽命上會縮短，而死於心力衰竭。

孕期如何預防小兒房缺

目前醫學界公認遺傳因素和後天環境是導致小兒房缺這類先天性心臟病發生的根源。遺傳因素包括染色體異常或基因突變，家裡有相關病史的需要特別注意。而對於後天因素，多數研究趨於相同，基本集中在環境污染、葉酸缺乏、孕期疾病、用藥等因素。

其中環境因素包括農藥、化學物質，有害氣體及放射線等等均可致胎兒畸形，例如孕期接觸X射線的寶寶發生先天性室間隔缺損是孕期沒有接觸X射線的7.14倍。孕婦本身患有某些疾病是先天性心臟病的危險因素，例如巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒易發生心血管畸形。

同時孕期流感的預防也十分重要，孕婦接種流感疫苗並不會增加危險性，但仍建議盡量於計劃懷孕的流行季節前接種，以減少不必要的疑慮和擔心，在流感流行期間，減少出入公共場所或人多擁擠的地方，非不得已要進入擁擠的室內時，記得保持空氣流通、降低病毒傳播機會。

此外，部分高血壓、精神科等藥物，都會對胎兒發育有不同程度的影響。因此，如果有懷孕計劃，且月經超過一周沒來，應主動告知醫師自己可能懷孕，請醫師避免開立孕婦不可使用的藥物。若是准媽媽自行吃了葯又未主動告知婦產科醫師，醫師並不容易察覺，而且若未確認造成原因，就容易誤以為是生產過程中發生的狀況，因而有必要提醒各科醫師，針對孕婦用藥須更為謹慎。

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