看病是學問，去醫院看病您得這麼做才能事半功倍

《子琳為您讀健康》第261期

撰文/資深醫療媒體人 子琳（微信公眾號：子琳為您讀健康）

受訪專家：首都醫科大學附屬宣武醫院 疼痛科 副主任醫師 岳劍寧

編者按

「今天我要跟大家來聊聊看病的事兒。一直以來看病都是熱門話題，相信大家都有這樣的感受，無論何時到醫院那裡都非常擁擠。其實看病是門學問，不光對醫生，對患者也是如此。

怎樣看病才能事半功倍？接下來我要講的這些故事都是門診上的普遍現象，我想說：您的配合太重要了！」

查百度就能看病那還要醫生幹啥？

2015年12月，岳劍寧醫生的門診來了這麼一位患者。50歲，男性，進來還沒坐穩當就跟大夫說：「我這個膝關節都疼兩年了，我知道是咋回事。

他告訴大夫兩年前他膝關節不舒服就去買了點外用藥，抹完了以後就開始疼，是那個藥膏毒性太大了，毒在體內排不出去所以膝蓋才疼。

您不用給我檢查也不用別的治療，就給我把這個毒拔出去就行了。」

岳劍寧醫生說這並不是他第一次遇到這種「自我診斷」型的患者。

剛才那位完全是靠主觀猜測給自己「下診斷」，還有的患者來門診是帶著「證據」來的，這個「證據」就是在家問百度，然後給自己下診斷，帶著結果來醫院只為了治療。

如果醫生說的和百度上查到的不一樣，患者就會和醫生「理論」並提出質疑：「您為啥和百度說的不一樣呢？」如果查百度就能看病，那還要醫生幹啥？

通常來說醫生都比較害怕這樣的患者。要真是碰上這麼一位，得花很久的時間去和他解釋。不僅會耽誤醫生的時間，更會耽誤其他患者的就診，而門診上這樣的患者還不在少數。

所以說，看病不僅對醫生是門學問，對患者來說更是如此。醫生如偵探，看病如斷案，你的配合度對案情的診斷十分重要！

怎樣看病既不添亂又能快捷有效？

首先要知道自己的癥狀需不需要到醫院

就拿疼痛這個癥狀來說，因為它是人類第一大主訴，所以更具有代表性。通常我們出現身體上的急性疼痛，比如急性胸痛和胃痛，大家都知道要到醫院去看。可這長年累月的慢性疼痛就不一定了。

假設現在你出現了頭疼，相信多數人都選擇吃個止疼片，睡個覺忍一忍就過去了；

假設你現在關節疼，一定會覺得是受涼了，熱敷一下通常也就過去了。因為慢性疼痛大家總會被大家說成是老毛病，這麼多年都沒事就有不了事兒了。

可是你知道嗎？慢性疼痛相比之下更危險，就像一枚「定時炸彈」埋在身體里。很多人不知道慢性疼痛其實都有一定原因。

比如有的人睡醒了覺脖子疼，覺得只是個落枕，其實容易落枕就說明你的頸椎已經生病了。不然為什麼別人睡覺不落枕，偏偏你卻總落枕呢？

在門診岳劍寧醫生還經常遇到一些老年人背疼、腰疼、關節疼，覺得自己就是受涼了，結果一查發現是骨質疏鬆。

骨質疏鬆最常見的癥狀就是背疼和四肢對稱的全身性疼痛，高發年齡在女性50歲以後，男性60歲以後。高發人群還有孕產婦、更年期女性和常年卧床的患者。

比如很多人一骨折躺一個月，好了以後站起來走發現背疼，這是因為長期卧床休息造成了鈣的大量流失所致。

慢性疼痛是一個惡性循環，比如老年人背疼，長期的慢性疼痛就會使活動受限、情緒低落，進而加重骨質疏鬆。情緒的緊張會導致免疫力和血液循環功能下降。

反過來，局部病變處血液循環不良，直接導致的後果就是局部炎症繼續加重，疼痛也就會更重，進一步加重原有病變。

疼痛科所做的就是用一些治療手段打破慢性疼痛的惡性循環。

圖：岳劍寧醫生手術中

需不需要到醫院，問自己三個問題就能判斷

問題1：疼痛對你的睡眠產生影響了嗎？

最簡單的一個判斷方法，就是看疼痛是否影響了你的睡眠。

如果疼痛發作對睡眠有很明顯的影響，經常能從睡眠中疼醒或者入睡困難，這就意味著疼痛程度應該已經達到了中度以上，這種情況請到醫院檢查。

問題2：疼痛發作頻率和程度是否越來越高了？

疼痛加重主要指兩個方面，一個是單次疼痛時間是否延長和疼痛程度加重了？另一個就是每次疼痛間隔時間是不是越來越短了？如果答案是，請到醫院檢查。

問題3：疼痛是不是影響了你的情緒、工作效率和人際關係？

你是不是情緒越來越差，工作感到不能勝任，和同事甚至家人的關係越來越差，如果是這樣，那就趕快就診吧。

到醫院後，你的描述很重要

在醫生問診的過程中，你描述的到位不到位，關係到看病的成敗。很多患者費了半天勁掛到一個號，可有時候效果卻不理想，原因很多時候就在於這個描述上出了問題。

如何準確的向醫生描述自己的疼痛？岳劍寧醫生說，患者準確的描述病情就像寫一部小說一樣，一般都要有一個最主要的點，也就是醫生說的主訴。

需要告訴醫生，你覺得全身哪個位置最不舒服？它的疼痛程度是什麼樣的？是像刀割一樣、像火燒、還是像放電？持續的時間有多長？在這段時間內是持續疼還是間斷疼，這三點對於醫生判斷疾病非常關鍵。

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