要慎重使用阿帕替尼

阿帕替尼這葯就是我們通常所說的艾坦，這是一個國產靶向葯，由江蘇恆瑞醫藥股份有限公司（註冊地江蘇連雲港）生產的，主要用於胃腺癌的治療，對於肺腺癌腫瘤尤其是EGFR基因有突變的患者來說，此葯主要作為抗血管抑制劑使用，但從實踐、實戰中來看，其效果其實不佳。

然而在現實中，不少醫院的醫生推薦肺腺癌患者使用這個葯。為什麼醫生會推薦使用這個葯呢？原因一是恆瑞公司在研究這個葯時，就對醫院的醫生做了大量的公關工作；二是有一部分醫生手裡面掌握的或者說了解的靶向葯知識很有限。醫院醫生把阿帕替尼作為萬金油，什麼癌都可以嘗試，所以就出現什麼癌都嘗試阿帕替尼這種亂象。有時醫生會覺得肺癌病人無路可走，只好選擇一條看似有效其實無奈的道路。

而實際上，肺腺癌患者抗血管抑制劑是有葯可選的。比如XL184，中文名叫卡博替尼，這個是不少病人熟悉的肺腺癌抗血管抑制劑靶向葯，此葯是多靶點的，有VEGFR-2、Met、FLT3、C－Kit、Ret等靶點，更重要的是它還有抗血管功能，我們不要忽視。儘管此葯有血壓、血栓、心率上的副作用，但仍不失為是好葯，且價格便宜療效顯著；還有阿西替尼，它的靶點是VEGFR－1、2、3，阿西替尼在治療晚期NSCLC的二期臨床試驗顯示，雖然效果沒有想像的那麼好，但確實是高於其他抗血管藥物在肺癌治療的臨床試驗，此藥用葯極少，一天10mg左右，大有「四兩撥千斤」之風範，且價格比184更加便宜，一個月幾百元足矣；再有凡德他尼，也做過NSCLC的二期臨床試驗，83名患者中，24人腫瘤縮小，39人穩定，20個無效，試驗結果與阿西替尼接近。實踐證明，這三種抗血管抑製藥，其臨床數據和副作用上都優於阿帕替尼，尤其是阿西和凡徳，副作用更小。當然肺癌抗血管抑制劑還有尼達尼布〔BLBF1120〕，其靶點是：VEGF1.2.3，LC50、NM13.21.34，還有抗血管葯不一個個詳細介紹了。

使用阿帕替尼價格昂貴且不說，其巨大的副作用也難於耐受。當你了解了有這麼多價格便宜且效果頗佳的肺癌抗血管抑制劑後，當有一天醫生再推薦阿帕替尼，你是不是會三思而後行呢？

2017年4月2日第一次發表

2017年6月14日第二次發表

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