大醫院的進擊之路

近日，由《健康報》社主辦、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院承辦的「第四屆大型公立醫院發展高峰論壇暨健康中國杭州峰會」在杭州國際博覽中心召開。本次論壇以「建設健康中國，大醫院有大作為」為主題，圍繞邵醫模式、公立醫院綜合改革、醫聯體建設、現代醫院管理、藥品供應保障制度、分級診療、醫院文化與人文關懷等話題展開了深入探討。

邵醫模式

根據邵逸夫醫院院長蔡秀軍的介紹，「邵醫模式」走出了一條「中國傳統醫院管理模式」與「西方現代化醫院管理模式」初步對接、落地生根、發展壯大的道路，自1994年正式運營以來，「邵醫模式」可總結為五個方面：

1、先進的醫療運行機制和服務理念：「門診不輸液」、「全院不加床」、「一人一診室」；設置入院準備中心，全院床位統一調配；國內首推門診、輔助檢查中心化預約：建設門診病歷檔案，一人一病歷號：國內首家推行Attending負責制（主診醫生負責制）醫院。

2、信息化聯動上，建設以分級診療為核心邵醫（納里）健康雲平台：邵逸夫醫院聯合衛寧集團研發並建設了移動智慧醫療服務平台——邵醫（納里）健康雲平台。據了解平台運行兩年，目前已接入國內醫療衛生機構1480餘家，活躍醫生60000餘名，業務量已突破20萬人次/月。

3、堅持以醫療質量和安全為核心：以JCI為核心的質量與安全文化。

4、重視醫院文化建設：以患者為中心，以員工為主體，被評為醫療行業最佳僱主，打造多個「邵醫系列」，如：邵醫咖啡；建立多渠道的國際合作，拓展員工國際視野。

5、擔當醫改主體責任：開展「雙下沉兩提升」工作，與浙江、江蘇、新疆等25家醫院建立幫扶關係。

蔡秀軍介紹，2016年邵醫平均住院日6.77天、葯佔比29.5％，處於國內醫院最低水平線，提前五年完成了「十三五」規劃的目標。

醫改中的公立醫院

降低葯佔比一直是醫改的主要指標之一，邵醫模式為其他公立醫院的改革提供了一條借鑒的思路，然而醫改中的公立醫院，職責遠非達成目標。

2016年10月份中共中央國務院頒布了《健康中國2030規劃綱要》，《剛要》提出「到2020年，建立覆蓋城鄉居民的中國特色基本醫療衛生制度，健康素養水平持續提高，健康服務體系完善高效，人人享有基本醫療衛生服務和基本體育健身服務，基本形成內涵豐富、結構合理的健康產業體系，主要健康指標居於中高收入國家前列。」

在醫療政治制度方面，近年來力推的一直是分級診療。

國家衛計委的統計數據顯示，截至2017年4月底，全國醫療衛生機構數達98.7萬個。醫院2.9萬個，其中：公立醫院12602個，民營醫院16876個。2017年4月份，全國醫療衛生機構診療人次6.6億人次，其中公立醫院2.4億人次。

以上數據可以看出，公立醫院佔全國醫療機構數量的1.3％，卻承擔了全國36.4％的診療人次規模。

國家衛計委體制改革司監察員姚建紅指出，公立醫院改革有兩個詞值得我們思考：首先是重中之重，第二是難中之難。

醫療屬於國民基礎性產業，公立醫療機構在過去、現在以及未來都承擔著重要的社會職能，此為重中之重；公立醫療機構承擔了我國近40％的診療人次，每年30億人次左右的診療量如何在分級診療政策的引導下儘可能的導入基層醫療機構是難中之難。

大醫院如何實現大作為

中國工程院院士巴德年表示，著名的醫學機構，特別是公立大醫院，應該是國家醫學學術水平的代表，應該是公共服務的樣板，應該是優秀人才傑出人才的搖籃，應該是國家衛生政策方案規劃等的諮詢處和思想庫；另外，大醫院還應該是完成國家任務的得心應手的主力軍，特別是公立醫院，一旦國家需要，比如戰爭、災害，需要最先跑出來；公立大醫院也應該是國際交往和走向世界的先頭部隊。

醫改浪潮之下，大醫院如何做好弄潮兒實現大作為呢？

天津醫科大學總醫院院長張建寧表示，現在已經進入了信息化時代，是信息網路互聯網時代，如果互聯網時代不運用互聯網工具、不懂得互聯網思維，還是本著傳統觀念經營醫院、適應醫改的大潮很可能事倍功半。

然而信息化只是基礎。衛計委主任王賀勝說過「醫改成功與否在於建立五大醫療衛生制度，第一個制度就是分級診療制度，而分級診療有兩個抓手：醫聯體建設、家庭醫生簽約服務。

醫聯體與分級診療，2017年初，國家就不斷的在一系列講話中強調這兩者的重要性。

2017年1月印發的《「十三五」深化醫藥衛生體制改革規劃》提出，「十三五」期間，要在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等5項制度建設上取得新突破，同時統籌推進相關領域改革。

2017年3月5日國務院總理李克強第一次把「兩個全面」寫進了政府工作報告：全面啟動多種形式的醫療聯合體，三級公立醫院要全面參與並發揮引領作用。

3月28日國務院副總理、國務院醫改領導小組組長劉延東在全國醫改工作電視電話會議上布置全面啟動醫聯體建設試點任務；4月12日，國務院總理李克強在國務院常務會議上專門強調醫聯體建設。

其中在4月12日，國務院總理李克強主持召開了國務院常務會議，會議內容主要部署了推進醫聯體建設，更是具體指出了四點落實方案：醫聯體建設要打破區域；醫療數據資源要共享；家庭醫生簽約要跟上；基層診療量佔比要納入績效考核。

在建設醫聯體的過程中，四川大學華西醫院黨委副書記黃勇認為，如何找准大醫院的定位很重要。此外，基於大醫生的定位要迎接更嚴峻的挑戰，需要不斷創新，保持對疑難重症、複雜疾病、罕見病的診治能力和水平。

南京鼓樓醫院院長韓光曙更是直言，大醫院在推動分級診療的過程中應該跳出醫聯體的框架，在幫助小醫院提升水平的同時承擔更多的社會職責，解決其他醫院解決不了的問題。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！