美國天價醫藥費的幕後

（美國「新醫改法案」將使2300萬人在未來十年失去醫保，民眾舉行抗議活動。）

美國醫療問題一直是嚴重的社會問題，現有醫療保障體系並不能解決它，這個問題還有愈演愈烈的態勢。根據美國政府2013年的醫療費用報告，美國年人均醫療支出達到8600美元（約合近6萬元人民幣），佔美國GDP總量的17.1%。而且這個支出比例還在逐年上漲，預計未來數年之內有可能達到美國GDP的20%。

過分追求醫療平等化、高端化和個體化，創造了美國商業醫保非常昂貴。2015年美國平均單人醫保費為6251美元，家庭保費為17545美元。即使對那些有工作的美國人而言，僱主會支付保費的大部分（75%左右），一般員工個人的支出也接近其工資的10%。

美國急診費用堪稱天價。美國主流的醫療保險包括只能在指定醫院就診的醫療保障（Health Maintenance Organization，HMO）和高端醫療保障（Preferred Provider Organization，PPO），一般個人和中小企業流行購買HMO，PPO則是大企業的最佳選擇。美國主流醫療保險都不包含急診費用，而包含急診費用的保險保額基本上是數千美元起，即使這樣，呼叫救護車的費用一次也高達800美元。呼叫救護車後，等上七八個小時才有醫生來看你都是家常便飯，因為急救人員在美國醫院非常匱乏。

美國醫院多數為私營性質，使得醫療器械和藥物昂貴的現象頗為常見。美國絕大多數醫院目前都是私營（非營利性或者營利性機構）性質，在醫療定價方面，美國政府不介入統一定價，允許分別定價。另一方面，醫院所得收入除了支付醫護人員的工資以外，基本上剩下的都歸醫院所有。因此，雖然美國的醫療器械和藥品加價比例通常是15%左右，但一副進貨價格不過幾美元的醫療手套，到了大醫院手中，也可以理直氣壯地加價到幾十美元。

美國醫生都相當於個體戶，他們只是在醫院、診所挂號出診，並不像國內醫院便利的一條龍服務。你可能在城北的診所看了醫生，需要預約到城南的醫院拍片子，然後再預約去城西的藥房取葯。所以收賬單的時候也是四面八方陸續寄來的很多張，即使是感冒發燒這種小問題，最終費用也不是一個讓人輕鬆的數字。曾有研究表明，美國半數以上的個人破產，是因為付不起醫療賬單。

美國醫護人員的人工費用高，醫學專業學生的學費也是天價，羊毛出在羊身上，最後還是患者買單。以培訓美國醫生為例，培養一名合格的醫生在美國基本上需要26年左右的時間。要是專攻某一領域的醫生則需要博士後以上的學歷，至少需要32年以上的時間。美國醫學生不花個150萬美元左右，是不可能成為醫生的，在他們成為醫生後，會想辦法在患者身上把學費賺回來。

美國人崇尚機會均等，而不是結果平等，因此在經濟領域，他們追求絕對的自由市場經濟。這樣的制度註定要造成高成本的醫療服務。

（參見：《「晒晒美國的工資單」的真相：原來對美國醫療的想像都是腦補出來的！》《美國醫保制度：昂貴且不公平》《中國留美學生做手術花掉1000多萬！美國看病咋這麼貴？》《又貴又麻煩的美國醫療體系好在哪裡》等）

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