出現這樣的尿最可怕，當心是膀胱癌的前兆

受訪專家：

北京善方醫院外科主任 韓宇

尿液紅色！尿中有血！這樣的字眼無疑透露著驚悚。

尿液顏色發紅有可能是血尿，也可能並非血尿。

例如大黃、利福平、氨基比林等藥物的代謝產物為紅色，人在服用這些藥物後，尿液就會呈現出紅色；

進食某些紅色水果蔬菜後，尿液也可能出現紅色。

以上這些情況有一個共同特點，那就是在顯微鏡下檢查無紅細胞。因此，它們屬於假性血尿或色素尿，並不是真正的血尿，對健康是沒有危害的。

真正的血尿是顯微鏡下檢查可以發現尿液中含有紅細胞，當紅細胞數超過一定範圍即可診斷為血尿。

臨床上分為肉眼血尿（肉眼可見）和鏡下血尿（顯微鏡可見），前者直觀可見鮮紅色或洗肉水樣的顏色，後者尿色正常。

北京善方醫院外科主任韓宇介紹，臨床上通過詢問患者血尿出現在排尿過程中的哪個階段以及有無血塊等情況，能大致判斷病變部位在腎盂、輸尿管還是膀胱。

例如前段尿含血提示有尿道出血，後段尿含血提示膀胱頸和三角區出血，如果是全程都有血尿，說明出血部位在膀胱及以上；暗紅色尿多來自腎盂，鮮紅色則可能為尿道疾病，帶有血塊的血尿有時可根據血塊的形態初步判斷血尿來源。

韓宇指出，尿常規和泌尿系統B超是血尿患者首選的檢查手段，但確診則需要進一步進行膀胱鏡檢查和靜脈腎盂造影，它可以確認出血的位置和原因。

通常，大多數血尿與泌尿生殖系統疾病有關。

多數血尿患者伴隨有其他癥狀，例如前列腺炎、盆腔炎等泌尿系統感染引起的血尿常伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，泌尿繫結石導致的血尿常伴有腰部劇烈絞痛等。

但有少數病人偶然出現肉眼血尿，但又沒有任何疼痛或其他不適，臨床上稱為「無痛性肉眼血尿」。

韓宇強調，40歲以上人群，如果突然出現無痛血尿，或在數星期內間歇性出現，必須高度警惕有可能是泌尿系統惡性腫瘤。這種情況下，膀胱癌的幾率高達17-19%，必須引起重視。

膀胱癌是我國泌尿外科最常見的惡性腫瘤之一，近年來發病率呈升高趨勢。無痛血尿是膀胱癌最典型的先兆表現。

如果發現及時，腫瘤尚且處於早期，通過一個微創手術就能取得很好的療效，就能治癒膀胱癌。不過，膀胱癌的複發率比較高。為了減少複發，手術根治後需要配合醫生進行規律地膀胱內藥物灌注治療，並遵醫囑及時到醫院複查。

研究發現，吸煙和長期接觸工業化學產品是膀胱癌發生的兩大主要危險因素。也有報道認為如果長期憋尿，膀胱內慢性感染的風險增加，可能會導致尿液中致癌物質增加，誘發膀胱黏膜基因突變，最終可能導致腫瘤的發生。

由於吸煙是目前確認的膀胱癌主要致癌因素，建議吸煙者一定要戒煙，並且在公共場所營造一個無煙環境，減少二手煙對身體的傷害。

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