比爾·蓋茨:對消滅脊髓灰質炎感到樂觀的1600萬個理由

人們經常問我，我是如何知道世界正在變好的。我總會用一些數據來回答他們，比如這一個：在包括扶輪國際在內的根除脊髓灰質炎（脊灰）團體的共同努力下，超過1600萬人沒有因感染脊灰而癱瘓。這意味著，超過1600萬人能走路去上學，超過1600萬人能更好地開創事業及養育兒女，超過1600萬人能過上更幸福的生活——因為有一群醫護人員、志願者、政府官員和資助者全身心地投入到了與脊灰的鬥爭之中。

扶輪國際（Rotary International）在這一全球行動中扮演著關鍵的角色。30多年來，他們的志願者走往世界上最偏遠、最危險的地方，為那裡的孩子接種疫苗。他們貢獻了自己的時間和資源，確保根除脊灰被提上全球重要議程。距離永遠在世界版圖上消除這一疾病，我們如此之近，他們的努力便是原因之一。

本周一，我參加了扶輪國際在美國亞特蘭大召開的年會，鼓勵超過2.5萬名扶輪社成員繼續與這一疾病進行鬥爭。回首1988年，每小時就有40個新發病例產生。而到了2016年，我們已經做到將整整一年的病例數降低到只有不到40個。但如果我們在沒有達到零病例的時候就此停止，專家預計在未來十年之內，每年將會出現20萬個新增脊灰病例。

我們距離根除脊灰這一目標從未像今天這般切近。如果像扶輪國際這樣的組織能繼續努力，將不會再有人遭受脊灰帶來的痛苦。

以下是我在扶輪國際年會上的講話。

在扶輪國際年會上的致辭，美國亞特蘭大，2017年6月12日

今天，我很高興今天來到這裡，對於能繼續支持扶輪國際在抗擊脊灰上做的卓越工作，我也感到異常激動。加上我剛提及的4.5億美元，自2007年以來，我們合作募集的資金總額，將高達近15億美元。這真的太棒了。扶輪國際在根除脊灰的工作中扮演著領導者的角色，這些資金僅僅只是故事的一部分。

事實上，扶輪國際致力於消除脊灰已有三十多年。自那時以來，面臨沒有人曾預料的挑戰，你們使得脊灰根除工作一直被置於國際議程中。在華盛頓和歐洲各國首都，扶輪社成員在堅持與脊灰的鬥爭中籌集必要的資金。在脊灰高危國家，扶輪社成員確保各級政府領導都在做正確之事。

扶輪社成員還在從事一線的志願工作。Ann Lee Hussey在剛剛學步的年紀，就被診斷患有脊灰，她帶領志願者們進行了25次以上調研之旅，到達地球上最危險的地方。日本兒科醫生Yoshi Sekiba博士剛剛帶領一個由60名扶輪社成員組成的團隊前往德里——連續第十六年。數以千計的扶輪社成員在脊灰高危或流行的國家，花費大量時間，為孩子接種疫苗。

扶輪國際還做了其他機構無法完成之事。在人們缺乏溝通的地方，扶輪社動員社員消除隔閡，為我們搭建溝通的橋樑。我想起了像Marie-Irene Richmond-Ahoua這樣的人，她居住在象牙海岸。當多年前她的國家發生政變時，新上台的軍事統帥取消了國家免疫日。她呼籲說孩子不應該因成人造成的衝突而遭罪。數日後，該統帥主持了恢復免疫日的儀式。

在巴基斯坦，扶輪社成員幫助戰勝了質疑，通過與伊斯蘭學者和宗教領袖合作——這些人現在都支持推進脊灰項目。

扶輪國際為高危地區的許多社區中心和防疫站提供資金。例如，一家由扶輪社成員Tayyaba Gul運營的醫療中心，正在幫助人們明白脊灰防疫是產後護理正常的一部分。通過這些努力，巴基斯坦脊灰患病人數，從2014年的306例，降低到今年目前為止的2例。

根除脊灰需要策略。但重要的是，我們也不要忽視讓我們走到今天所做的巨大努力。全球脊灰根除計劃是是迄今世界上最為宏偉的一項公共衛生工程。

我們從1988年有125個國家脊灰流行，到現在只有三個國家……從三十年前，每小時40例感染……到2016年總共不到40例。

我們很容易忘記脊灰是多麼可怕的疾病，很容易忘記我們走得有多遠。所以，讓我們花點時間來回顧一下我們取得的進步。不久之前，脊灰還曾廣為流行。1994年，美洲獲得無脊灰認證；2000年，西太平洋地區獲得無脊灰認證；2002年，歐洲獲得無脊灰認證；2014年，東南亞及印度獲得無脊灰認證。如今，只在少數感染病例出現在三個國家：巴基斯坦、奈及利亞和阿富汗。

這一成就是現象級的。自2000年來，超過兩千萬志願者和全球數以千計的一線衛生工作者使用了超過一百億劑脊灰口服疫苗。

在我看來，最好地體現出這個數據的影響是：超過1600萬人原本會因脊灰癱瘓，但是他們現在能夠正常行走。

但我知道你一定還有一個問題，這個問題也一直在我腦海中。為什麼要這麼長時間？我們原計劃在2000年前就根除脊灰，而我在2000年後才決定參與這項工作，並且將其當做十年來的頭等大事。我想我們都會認同這一點：根除脊灰比我們想像得都難。

答案和脊灰根除項目的目標有關。根除意味著零病例。在整個地球，75億人，5億平方公里，沒有一例脊灰。

這包括發生戰爭的地區，包括公共衛生系統幾乎不存在的國家。這意味著為地球上最偏遠地區的孩子接種疫苗——不僅僅是一次，而是多次，確保他們得到保護。

但這就是脊灰項目令人驚嘆之處。通過堅持努力和改革創新，我們一次又一次地勝過了挑戰。這種產生新想法、從過去吸收經驗、適應新環境的才能讓我感到樂觀，讓我相信我們一定會實現零病例。讓我來分享幾個小例子來闡述我的觀點。

最難的事情之一是要接觸到所有需要脊灰疫苗的兒童。這在戰爭地區尤其困難，因為很難和各方建立信任。阿富汗雖然危險，但這個國家大部分地區保持沒有脊灰出現。為什麼？因為那裡的項目運營者幫助大家建立起了認知：在應對脊灰的問題上，我們需要擱置政治、宗教和社會方面的分歧。

在不穩定地區工作尤其困難，一線醫療工作者冒著生命危險，有些人因此失喪了生命。只要進步夠快，脊灰就會消失。去年，奈及利亞在兩年無脊灰之後再次發現新病例，這提醒了我們在戰亂地區根除脊灰是多麼困難。幸運的是奈及利亞政府反應迅速。

另外一個挑戰是一些父母因為恐懼或者誤解拒絕給孩子接種疫苗。像在巴基斯坦一樣，在奈及利亞和阿富汗，調動部落和宗教領袖的積极參与讓這種情況大有改觀。現在，這些社區的絕大多數父母希望孩子接種疫苗。

提供幫助的人中就有令人尊敬的卡諾酋長，他是奈及利亞北部最顯赫的部落領袖之一。他曾進入一個因抵抗脊灰防疫而出名的地區，喝下一整瓶的疫苗，為要告訴人們疫苗很安全，讓他們放心。

數千名女性醫療工作者和社會工作者幫助我們與傳統社會中的家庭建立信任。在那裡，男性不可以進入他人的家，也不能和成為母親的女性交流。

每周五天，巴基斯坦旁遮普邦的接種員Fiaz Bibi穿上罩袍，步行三英里去一處診所取上疫苗，然後在她所在社區的105個家庭中巡訪。溫度會超過43攝氏度，Fiaz常常感覺到尾隨她的村民否定的眼光。但是她沒有放棄，她拜訪了村莊的所有角落，因為她相信這是她的道德責任——保證每個孩子都免於感染脊灰。

做到零病例的另一項挑戰，是知道需要接種疫苗的孩子在哪裡。過去幾年中，脊灰疫苗接種運動在這個方面取得了長足進步，部分歸功於一個我們在富裕國家視為理所當然的物品——地圖。

奈及利亞北部地區接種員使用的地圖，一直到幾年前都是手繪的，既不準確又不完整。據估計，數千個村莊不在免疫規劃項目里，因為它們不在地圖上。如今藉助新的地圖，我們標註出了這些村莊。關於這些社區位置和規模更加準確的信息，可以幫助工作人員更加有效地進行接種工作。

另一個重大挑戰是找到病毒最後的殘餘。隨著脊灰病例越來越少，這項工作越來越難，但也越來越重要。若要完全根除病毒，我們必須知道它藏身何處。

有兩個方法確定病毒藏身之處。第一個方法是找到癱瘓的兒童，檢測他們是否患有脊灰。這是一項工作量繁重的工程，由全球146個實驗室網路支持。他們每年檢測二十萬個樣本，99.9%的測試結果呈陰性。但極少的陽性結果仍然能告知公共衛生官員，應該在何處重點布控，防止脊灰擴散。

另一個讓我們得知脊灰在哪裡流行的方法，是在污水處理系統中尋找病毒，尤其在高危地區，這可以在病毒使孩子癱瘓前確定它的位置並予以消滅。僅在奈及利亞、阿富汗、巴基斯坦，就有超過125個環境監測點在運轉。全球範圍內，超過70個國家正進行環境監測，確保如果脊灰病毒穿過國界，將會被發現和阻斷。

達到根除脊灰的目標，需要的正是這些創新舉措。我舉的每個例子，都有可能促進其他的全球健康項目。更好的地圖將幫助衛生工作者，將疫苗和藥物帶給需要的孩子。監測信息網路將幫助監測和防止其他傳染性疾病的傳播，如埃博拉、麻疹和黃熱病。訓練有素的衛生工作者隊伍，加上先進的數據設備，能更好地為最脆弱的人群提供必要的醫療衛生服務。

最近西非埃博拉病毒爆發就是一個例子。非常不幸，這場疫情主要在幾內亞、利比亞和獅子山三國爆發，奪去了超過1.1萬人的生命。如果沒有脊灰防疫工作者迅速採取行動，防止埃博拉病毒在鄰國奈及利亞傳播，那死亡數字將會大得多。當發現奈及利亞最大城市拉各斯出現零星病例後，脊灰防疫工作者就立即採取了行動。他們建立了一個緊急處理中心協助各方。他們追蹤數百名與埃博拉患者接觸過的人，派遣社區志願者宣傳如何保護自己的信息。

如果埃博拉病例在奈及利亞成倍增長，我們將看到更大的悲劇。奈及利亞是國際旅遊樞紐，人口接近另外三個感染國家總人口的八倍，但脊灰防疫工作者的努力阻止了悲劇的發生。

扶輪國際三十年來的工作就是如此令人振奮。你們不僅在消滅歷史上最可怕的一種疾病，而且還幫助了最貧窮的國家，為那裡的人們提供更優良的衛生條件和更美好的未來。

當下一些人認為世界正變得越來越糟。抗擊脊灰工作取得的進步說明，只要我們大膽、堅決、樂於合作，我們有可能完成偉大的創舉。

今天早上，捐贈國代表做出承諾，支持根除脊灰工作的最後階段。我很高興看到加拿大、日本、德國、澳大利亞和歐盟，以及阿聯酋受人尊敬的Mohamedbin Zayed長老，在今天做出了新的承諾。我還想感謝美國，因為在所有國家政府中，美國政府為全球脊灰根除計劃提供了最多的資金支持。

他們的支持和其他捐贈國的支持是一個很好的例子，說明了為什麼對外援助如此重要。如果沒有這些支持，我們不可能在根除脊灰這項工作上走得如此之遠，也不可能在降低如肺炎、腹瀉和瘧疾等其他疾病造成的死亡率上取得如此長足的進步。

我最喜歡的一張圖表告訴我，在過去25年里，全球的兒童死亡率降低了一半。這意味著，從1990年到2015年，1.22億個生命被成功挽救。

如果各國政府在疫苗、產婦和新生兒健康和艾滋病防治上繼續投資，我們可以把兒童死亡率再減少一半，這可以幫助斬斷低收入國家「疾病——貧窮」的惡性循環，走上繁榮發展的道路。

然而，華盛頓的一些人在討論大幅削減對外援助預算。這些投資不足美國整體財政預算的1%，因此削減這些投資不會引起注意。但如果繼續這些投資，我們將為全球數百萬兒童和家庭的生活帶來重大的改變。

幫助其他國家對抗貧困和疾病能讓世界更加穩定，也能讓美國人民和世界各地的人們更加安全。對外援助帶來驚人的投資回報。你們明白這一點，因為你們多年來見證了消除脊灰運動的成就。

若想為根除脊灰的事業畫上圓滿的句號，需要幾百萬人在面對無數艱難險阻時挽手交臂、堅持不懈。扶輪國際具有堅定不移的使命感和信念，認為只要全心投入，一切皆有可能。

但我們還沒到畫句號的時候。為確保脊灰被根除，我們必須保證疫苗接種率保持在非常高的水平。即使我們實現了零病例，我們也必須做到之後連續三年不再出現新的病例。

我們別無其他選擇。因為如果我們失敗了，脊灰將在原先已被根除的國家死灰復燃，每年造成數十萬兒童死亡或癱瘓。

因此，扶輪社成員持續的投入非常重要。你們的捐贈將支付根除工作每日的花費，你的志願服務將保證疫苗被送達到需要的孩子那裡。作為最重要的根除脊灰倡導者，沒有人能比你們更好地提醒政府領導人：這項工作很重要，我們還沒有完成它。

不論從哪個角度衡量，世界都正在變好——人們壽命更長，生活更健康，極端貧困率低於10%，天花被根除……這些都是讓人驚嘆的成就。我相信我們會把消滅脊灰這一項加入其中，那將是人類取得的另一項勝利。

這也將是全球一百多萬扶輪社成員同情心、慷慨和善良的見證，是你們讓零病例成為可能，那將是件值得慶祝的事。謝謝！

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