藥材詳解⊙清熱葯——牡丹皮

赤芍

【處方用名】牡丹皮、丹皮、牡丹根皮。

【來源】為芍藥科植物牡丹的根皮。

【藥性】味苦、辛，性微寒。歸心、肝、腎經。

【功效】清熱涼血，活血散瘀，瀉火消癰。

應用

1.用於溫毒發斑，血熱吐衄。

本品苦寒，入心肝血分，能清營、血分之熱。常用於治溫熱病邪入營血，發熱夜甚，口乾，神昏譫語，發斑，吐衄，舌紅絳,或血熱妄行所致各種出血症，常與犀角、赤芍等同用，以涼血止血，方如《溫病條辨》清營湯、犀角地黃湯等。若熱病後期，邪伏陰分，夜熱早涼，舌紅,脈細數，或陰虛內熱所致骨蒸潮熱，又可與知母、鱉甲、青蒿等配伍，以滋陰涼血清熱，方如《溫病條辨》青蒿鱉甲湯。

2.用於血瘀經閉，痛經，跌打損傷。

本品辛散苦泄，有活血祛瘀之功，治血瘀經閉，痛經，可配桃仁、川芎、桂枝等同用，方如《金匱要略》桂枝茯苓丸；或配當歸、紅花、牛膝等同用。治跌打損傷，瘀腫疼痛，可與乳香、沒藥、蘇木、血竭等配用，以活血散瘀止痛。

3.用於肝火目赤腫痛，胃火牙齦腫痛。

本品入肝經,能清瀉肝火，可治肝鬱化火所致目赤、頭痛、脅肋疼痛，多配梔子、柴胡、白芍等同用，方如《內科摘要》丹梔逍遙散。若治胃火牙齦腫痛，口氣臭穢，多與升麻、生地黃、黃連等配伍，以清胃瀉火，方如《脾胃論》清胃散。

4.用於腸癰初起，少腹疼痛，膿未成者，可配大黃、芒硝、桃仁等同用，以活血消癰止痛；方如《金匱要略》大黃牡丹皮湯。

此外，本品亦可用於痔瘡腫毒，常與槐角、地榆等配伍；治血熱所致蕁麻疹，則可配生地黃、地膚子、白鮮皮、蟬衣等同用。

用量用法

內服:煎湯，6?9g；或入丸、散。清營、除蒸、消癰宜生用；涼血、止血宜炒用；活血散瘀宜酒炒用。

使用注意

脾胃虛寒泄瀉、婦女月經過多及孕婦禁服。

驗方舉例

1.治傷寒及溫病應發汗而不汗之內蓄血者，及鼻衄、吐血不盡，內余瘀血，面黃，大便黑(《千金要方》犀角地黃湯）

犀角3g，生地黃24g，芍藥9g，牡丹皮6g。上四味，以水900ml，煮取 300ml,分3次服。喜妄如狂者，加大黃6g，黃芩9g。其人脈大來遲，腹不滿自言滿者為無熱，但依方，不得加也。

2.治婦人月水不利，或前或後，乍多乍少，腰疼腹痛，手足煩熱(《聖濟總錄》牡丹丸）

牡丹皮31g，苦參15g,貝母1g(去心稱）。上三味，搗羅為末，煉蜜和劑搗熟，丸如梧桐子大。每服20丸，加至30丸，空腹米飲下，日服3次。

3.治腎虛腰痛(《聖濟總錄》牡丹散）

牡丹皮、萆蘚、白朮、桂(去粗皮)等份。上四味，搗羅為散。每服9g，溫酒調下。

4.治腸癰，小腹腫痞，按之即痛，小便如淋，時時發熱，自汗，惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血，（脈）洪數者，膿已成，不可下也(《金匱要略》大黃牡丹皮湯）

大黃12g，牡丹3g，桃仁 9g，瓜子12 g，芒硝6。上五味，以水600ml,煮取100ml，去滓， 內芒硝，再煎沸，頓服之。有膿當下，如無膿當下血。

5.治金瘡內漏，血不出(《千金要方》）

牡丹皮為散，水送服6g, 立尿出血。

臨床報道

1.治過敏性鼻炎

牡丹皮煎劑(牡丹皮干品1 500g，蒸餾成2 000ml乳白色溶液，裝入滴瓶備用），每日3次滴鼻。治療140例，結果顯效36例，好轉86例，總有效率為87. 1%。其中堅持局部用藥3星期者97例，有效率91.5%；堅持局部用藥2星期者18例，有效率88.88％。無不良反應。【湖南醫藥雜誌，1983,(4):24】

2.治濕疫類皮膚病

用5%丹皮酚霜(用牡丹皮加工提取而製成的白色微黃霜劑），外塗局部皮損處，臨床治療局限性急性濕疹27例，脂溢性皮炎10例，接觸性皮炎2例，神經性皮炎1例。結果:27例急性濕疹用藥2?20日，痊 愈8例,顯效5例，好轉6例，無效8例；10例脂溢性皮炎用藥5?14日，痊癒2例，好轉6例，無效2例；2例接1觸性皮炎用藥3?5日，痊癒1例，無效1例；1例神經性皮炎無效。有效病例中4例停葯後數日皮疹複發，另2例用藥局部出現潮紅、發癢、灼熱而停葯。【中醫雜誌，1983,(10):19】

3.治各種痛證

用5%丹皮酚磺酸鈉注射液，每1ml含50mg，肌內注射，每次2?4ml，每日1?2 次。用於各種手術後疼痛、急性腰腿痛、風濕痛、胃及十二指腸潰瘍痛、病毒性心肌炎後遺症痛、泌尿繫結石痛、II度燒傷瘡面痛等 132例，有較好的鎮痛效果。鎮痛效果出現時間一般在15分鐘左右；有效鎮痛時間一般約2小時。132例中顯效104例(注射後20分鐘內痛減或基本消失或顯著減輕），有效13例(注射後20分鐘內自覺痛感減輕），無效15例(痛感無變化），總有效率為88.6 %。【中草藥，1984,（10):28】

4.治皮膚瘙癢症

肌內注射丹皮酚注射液4ml，每日2次。治療34例，用藥2星期癥狀無明顯好轉者作為無效。結果：治癒26例，好轉4例，無效4 例。未發現不良反應。【臨床皮膚科雜誌，1987,16(2): 103】

實驗研究

1.化學成分

牡丹皮含牡丹酚、牡丹酚苷、牡丹原苷、牡丹酚新苷。亦含芍藥苷、氧化芍藥苷、苯甲醯芍藥苷、苯甲醯氧化芍藥苷、沒食子酸等。此外，尚含揮髮油、植物甾醇、苯甲酸、蔗糖、葡萄糖等。

2.藥理作用

丹皮酚有鎮靜、降溫、解熱、鎮痛、解痙等中樞抑制作用。丹皮能顯著降低心輸出不同程度地降低左心室作用，輕度降低心肌耗氧量，對心肌缺血有輕度保護作用。丹皮酚及其糖苷有明顯的降壓作用。牡丹酚水提取物及芍藥酚能抑制環氧化酶反應，使血栓A2的合成減少，從而具有抗血小板凝聚作用。丹皮提取物對血纖維蛋白溶解酶原和溶解酶均有一定的抑制作用。牡丹酚及其以外的糖苷成分均有抗炎作用，後者的抗炎作用比前者更強。牡丹皮70%甲醇提取物，對用福氏佐劑引起的大鼠關節炎有抑制作用。丹皮能顯著增強小鼠網狀內皮系統的吞噬功能，並有顯著的抗變態反應作用。丹皮酚能防止應激所致的小鼠潰瘍，抑制大鼠的胃液分泌。丹皮能抗小鼠早孕。丹皮酚能使動物子宮黏膜充血，有通經作用。牡丹酚有利尿作用，能使水、鈉和氯的排泄量隨劑量的增加而增加，而鉀的排泄量在低劑量時無變 化，最高劑量時減少。煎劑對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、枯草桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、變形桿菌、肺炎鏈球菌、翟亂弧菌等，均有較強的抗菌作用。

注意：以上一些處方必須是專業醫師開取，根據病情輕重程度不同藥量有加減，切不可私自使用。以上處方都是醫師基於實踐得來，僅供大家參考，不可私自使用。

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