漲知識┃合理選擇助聽器，回到有聲世界

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耳聾就像幽靈一樣纏繞著患者，給患者的生活帶來嚴重影響。選擇合適的助聽器能增強耳聾患者的大腦辯音能力，克服因聽力損失所引發的辯音不準、發音能力退化和口齒不清等問題。經過一段時間的適應和練習，助聽器就會依靠殘餘聽力來幫助患者回到有聲世界。

耳聾的分類及形成原因

佩戴助聽器是一門學問，不能隨便去買一個戴上。在選擇助聽器之前，需要對耳聾有一定的認識。現就耳聾的種類和形成原因分述如下。

傳音性耳聾：系由先天或後天原因造成聲音在傳導過程中出現障礙所致的一種耳聾。常可由先天性外耳、中耳畸形，各種類型的中耳炎、耳外傷、耳道耵聹栓塞和耳硬化症等疾病所引起。臨床表現常為中度耳聾，經手術治療後一般都能獲得較好恢復。

感音性耳聾：系由先天或後天原因造成內耳或聽覺神經系統病變，導致聽覺信號不能向大腦聽覺中樞傳導的一種耳聾，常可由先天性內耳畸形、藥物中毒、病毒感染(腮腺炎等)、爆震、雜訊、缺血和聽神經瘤等常見疾病所致，其中以藥物中毒最為多見，老年人最常由內耳缺血(耳中風)所致。此類耳聾不易治癒。

混合性耳聾：是上述2種耳聾的綜合體，是耳傳音與感音系統功能同時受累所致的一種耳聾。兩部分受損的原因既可相同，也可各異。前者例如在化膿性中耳炎所致傳音性聾的基礎上，因合并迷路炎或因細菌毒素、耳毒藥物等經蝸窗膜滲入內耳，引起迷路液的理化特性與結構改變而繼發感音性聾。 常見者中耳炎伴老年性聾、雜訊聾或全身疾病所引起的聾。由於這種耳聾的成因複雜，治療也比較困難。

提示：如成年人在日常交談中，經常需要別人重複其說話或答非所問，在較安靜的環境下有人需喊你幾聲才能聽見，或他人抱怨電視聲音太吵而自己卻覺得音量剛好時，即提示你的聽力已出現了問題，應及時到醫院檢查，決不要等到聽力嚴重下降或耳聾時方去就醫。否則因聽覺受損已較嚴重，治療起來會更加困難。

糾正認識誤區，及早佩戴助聽器

除了藥物治療和手術治療外，讓患者及時佩戴助聽器無疑是很好的選擇。助聽器是一個有助於聽力殘疾者改善聽覺功能，提高與他人會話交流能力的一種重要工具。通過它將聲音放大使耳聾者能聽到原來聽不清楚和聽不到的聲音，從而幫助聽力障礙者回歸正常的社會生活，除了保護殘餘聽力外，還有利於抑制耳鳴的煩惱。

誤區糾正

有人說：「那些特別聾的人，戴不戴助聽器都無所謂，反正也聽不見」。這種說法是極錯誤的，重度聽力損失的患者戴上助聽器以後，雖然不能完全聽清楚別人的說話，但能夠加強音感，有助於理解別人語言的意思，這對保護聽覺功能是有好處的。為此，也可糾正一些人認為戴助聽器會更加促使耳聾進展的錯誤認識。

另外，聽力損失不是很重而且能及早地藉助助聽器進行治療的人，語言分辨功能會獲得較好的恢復；如延誤時間較長、聽力損失太重，又沒有及早地藉助助聽器等裝置的幫助，則治療更較困難和需要花更長的時間。

正確選擇助聽器

助聽器的種類很多，有盒式助聽器、耳背式助聽器、耳道式助聽器等等。佩戴助聽器也是一門學問，不能隨便去買一個戴上。正如配眼鏡要驗光一樣，配助聽器也要「驗聽力」。

選配助聽器一定要到正規的醫療機構、康復機構和驗配機構進行專業的聽力學檢查，了解聽力損失情況。那麼我們應該如何根據患者的情況選擇合適的助聽器呢？

助聽器的選配需要考慮多方面的因素，如不僅要包括聽力損失的程度和特點，而且還要包括對言語的理解度、各種聽聲環境，以及選配助聽器的動機和總體物理狀態等等。每種助聽器類型都有其適配規模，如耳背式助聽器適配的聽力丟失規模較廣。對嚴重傳音性耳聾或外耳道閉鎖的患者需要骨錨式助聽器，將助聽裝置通過手術植入到顱骨表面，讓聲音直接經骨導傳入內耳。

需要注意的是，老年人使用十分細巧的助聽器、設備很小的電池會有困難。調理耳背式的音量要比耳內式簡略些，從摘取便利這一觀點來講，耳內式比耳背式助聽器要便利一些，半耳甲腔式、耳道式耳膜式(或耳內式助聽器)比滿耳甲腔式要簡略得多。

我們的言語是由不同頻率的聲音組成的，耳聾患者各個頻率的聽力損失是不相同的，因此需要針對不同聲波頻率進行調試放大，否則就會「只聽到很響的聲音而不知道人家說什麼」或者「聽到的聲音刺耳，無法忍受」。

佩戴助聽器後的注意事項

戴上助聽器後，先在安靜環境下進行交流，剛開始時時間不要太長；平時要多和人交流，但語言不要像以前那樣大聲喊叫，而且要說得慢一些， 會促使患者的聽力有所改善。

作者：第四軍醫大學西京醫院神經內科眩暈專病協作組 毛昀 張安成 粟秀初

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