中醫藥治療肝硬化的優勢及臨床應用

最新 06-16

前言

有句話叫「中國人的肝，外國人的肺」，我國肝病患者數量位列世界第一，〝肝炎—肝硬化—肝癌〞，被稱為肝癌三部曲。世界衛生組織預計，2015至2030年間，中國將有約1000萬人因肝硬化和肝癌死亡。而我們今天要跟大家聊的就是肝硬化。

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，是由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。相比我們聞之色變的癌症，肝硬化聽起來好像並沒有那麼可怕，但是如果沒有及時有效地治療，當它發展到一定階段時，可能比癌症還要讓醫生束手無策。我們的國父孫中山先生就是因為肝硬化晚期癌變去世的。

本期天一訪談，我們邀請到了「天一名醫堂」肝病科的楊恭友主任前來坐鎮，楊恭友主任從醫50餘年，從事肝病研治30餘年。中醫如何看待肝硬化？且看專家揭秘。

【本期訪談特邀專家：楊恭友主任】

專業職稱：主任中醫師

個人經歷：從醫50餘年，先從事大內科臨床工作20年，後又專攻肝病30年，先後研究開發了「茵梔黃合劑、雙甲滋干飲、馬雞抗毒靈」等系列治肝藥物，廣泛應用於臨床，深受病人歡迎。

專業擅長：肝硬化、肝腹水、脂肪肝和內科雜病。對慢性肝病主張肝腎同調之「乙癸同源」學術思想和「水生木」之五行學說辨證。對內科雜病主張辯症和辨病相結合，調和陰陽、緊抓精、氣、神之變。

楊恭友主任

中醫解讀肝硬化的病因和整體治療原則

天天

楊主任能否從中醫角度為我們解讀一下肝硬化的病因、病機？

肝硬化在中醫上被稱為「積聚」、「黃疸」、「吸痛」等等，其病因多為情志失衡、飲食所傷，而感受到濕熱之邪導致淤血阻絡而致。

中醫治療肝硬化的整體原則是什麼呢？

既要辨證論治，也要辨病論治，還要審因論治，對症治療，只有掌握了這四種方法，才是中醫對肝硬化治療的完整治療體系，即整體原則。

楊恭友主任臨床照

肝硬化如何做到早期診斷

肝硬化如何做到早期診斷？

各種原因都能引起肝損傷，所以病人如果有消化道的癥狀要及時找專科醫生診斷和治療，其中病毒性肝炎、脂肪性肝炎尤其要重視診治。即便你沒有明顯的臨床癥狀，也不能掉以輕心，必須每三個月或半年做一次肝功能、乙肝DNA、B超，以便能夠早期診斷是否有肝硬化的可能。

中醫治療肝硬化的發展現狀

楊主任能否談一談目前國內外在中醫治療肝硬化方面的發展現狀？

國外對肝硬化的治療都是支持療法和抗病毒治療。國內西醫除了採用支持療法、抗病毒療法外，還沒有比較理想的治療方法。而中醫上治療肝硬化的手段還是比較豐富的。

肝病治療的四個目標：① 提高身體的免疫功能。② 保肝降酶。③ 抗肝硬化、抗肝纖維化。④ 抗病毒治療。前三種治療都是以我們中醫中藥為主的，只有抗病毒用的是西藥。以中醫中藥為主的前三大治療目標，必須以辨證又辨病，既審因論治又及時對症治療，構成這四位一體的治療方法，才是中醫完整的治肝方法。

中醫如何阻斷肝硬化進程、糾正難治性腹水

中醫如何阻斷或延緩肝硬化進程？

中醫能治療肝硬化，這是有數據證明的。25年前，我就提出早期肝硬化是有中藥可以治療的，當時檢測手段還沒有達到這一步，所以未被同仁所公認。5年以後，我的提議得到了大家的認同。所以要阻斷，必須早診斷、早發現，才能早治療。發現慢性肝炎，就必須進行治療。除此之外，在治療的同時，病人必須戒煙戒酒，養成良好的生活習慣，這些都是阻斷或延緩肝硬化進程的好方法。

中醫、西醫如何糾正難治性腹水；中醫在糾正難治性腹水方面有怎樣的特點或優勢？

肝硬化腹水治療是世界難題，西醫大多數採取支持療法，如利尿劑，適量補充能量、白蛋白等等。中醫治療則採取四位一體的扶正祛邪總方針，著重舒肝理氣、健脾助運、活血化瘀通絡為主的治療方法，也有同時採用溫通藥物外敷肚臍的方法助尿利水等等，具體的方法很多，在這裡就不一一描述了。

專家解密「扶正化瘀膠囊」

如何解讀目前已廣泛應用於臨床的抗肝纖維化和抗肝硬化的中藥——扶正化瘀膠囊？

扶正化瘀膠囊是上海市肝病研究所，以劉平教授為主的團隊經過20餘年研究而成的抗纖維化、抗早期肝硬化的純中藥製劑。它填補了國際抗肝纖維化、早期肝硬化藥物的空白，而且是純中藥成分。2013年11月，在北京釣魚台國賓館召開了國際新聞發布會，由衛生部主持，以美國為首的數位國際肝病專家首肯了這款國際創新現代中藥。總體來說，扶正化瘀膠囊填補了以前國際上抗肝纖維化、早期肝硬化藥物的空白，是我們國家首創的一類新葯，值得我們自豪和驕傲。

肝硬化的好發人群與預防方法

肝硬化的好發人群有哪些，以及預防方法又是什麼呢？

肝硬化的好發人群，首先我們考慮到的是慢性乙肝病毒的患者。如果說慢性乙肝的患者是在活動期的，那麼它就是肝硬化的高危人群。其次就是長期酗酒，引起了酒精性脂肪肝的一些病人。他們都有可能發生肝纖維化、肝硬化。其中20%的肝硬化患者會發生肝癌。其預防措施是，這些高危人群應定期做肝功能驗血和B超檢查，發現異常立即治療。平時一定要養成健康的生活習慣：合理飲食、適量運動、戒煙戒酒、心態平衡。

中醫治療肝硬化，養生保健要重視

發生肝硬化後，應首選中醫治療，還是應首選西醫治療？

發生肝硬化以後，應該先找專業的中醫治療。因為中醫的治療手段在這方面要比西醫豐富得多。除了內服藥以外，中醫還有一些外用藥。外用藥就如我剛才所提到的貼在肚臍上的藥物，根據病人的不同情況，選擇的藥物也不一樣。

肝硬化人群的日常養生保健建議？

肝硬化病人的養生其實很簡單，我剛才已經提到了，養成良好的生活習慣。肝硬化的養生行為就是最好的養肝、最好的保肝。

具體分為以下四點：①飲食一定要全面。②一定要堅持每天適量的運動。③一定要戒酒戒煙。④一定要保持心態平衡。因為精神因素對慢性疾病，尤其是肝臟疾病的影響是非常大的。如果一個人，從出生懂事以後，一直到老，能夠保持良好的生活行為和生活習慣，那他壽命是很長的。尤其是肝病這些對身體健康危害性最大的疾病，所以希望大家能牢牢記住。