協和醫生說：得了皮膚病，你真的會抹葯嗎？

人的一生當中，有可能不生病，但沒人敢保證皮膚完美得沒有任何缺陷，皮膚上從來沒有任何毛病。幼年時的濕疹、蚊蟲叮咬，青春期的毛囊炎、痤瘡，老年人的老年斑、光老性角化，甚至濕疹、銀屑病、帶狀皰疹、紅斑狼瘡、天皰瘡等等，這些常見的和不常見的情況，都是皮膚出現了問題。

當你去皮膚科看了醫生後，除了口服的藥物，醫生還有可能給你開一些外用藥。儘管醫生會利用有限的時間告訴你外用藥怎麼用，你也可能仍然懵懵懂懂。

下面就讓我這位在皮膚科工作近20年的護士來告訴大家一些關於外用藥的簡單使用方法。

當你拿到外用藥後，要做的第一件事就是應充分了解藥品的名稱、劑型、有效期。一定要看清藥物名稱，因為醫生有可能會同時開2種或以上的外用藥；一定要分清藥物的劑型，因為外用藥不僅因所含藥物成分不同而作用不同，也因劑型不同而作用也有所區分；一定要看看藥品的有效期，因為藥品有可能臨界失效期而必須儘快使用。

在充分了解手中的藥物後，可以開始用藥前的準備工作：清潔皮膚、暴露皮損、準備一次性PE手套；室內溫度要適宜，避免著涼。可能有患者會提出疑問：醫生告訴我不能洗澡，我該怎麼清潔皮膚呢？清潔皮膚其實是有原則的，即尋常型銀屑病患者可以每日洗澡，其他疾病的患者盡量不要每日洗澡，尤其是在急性期的疾病，不適當的洗澡會加重病情。那麼不適當的洗澡又指什麼呢？即水溫高、用力搓揉皮膚和使用肥皂等洗滌劑。患者要在洗澡後應立即塗藥。

準備工作完成後開始用藥，首先按照醫囑要求將相應的藥物塗抹在皮損上。但是醫生一次給開了好幾種外用藥，該怎麼用？用藥的基本原則：先塗水劑再塗膏劑，先塗激素藥膏再塗止癢保濕藥膏。上藥的具體手法：戴一次性PE手套，將藥物螺旋式地揉搓在皮損上，直至藥物被吸收。塗抹結束後擰緊瓶蓋收好藥物，放置在陰涼處且兒童拿不到的地方。

許多患者在拿到藥物後，即使醫生反覆交代了各種藥物的使用方法，仍不能正確使用。那麼究竟怎麼用才能達到最佳效果呢？舉個典型病例吧。對於銀屑病患者，醫生所開藥物有：達力士軟膏、達力士擦劑、白凡士林、萌爾夫軟膏。

達力士擦劑這種藥物，醫生會提醒需要塗抹在頭皮里。但是你知道如何塗抹才能達到最佳效果嗎？如果可能的話，男士最好剃頭，女士最好剪短頭髮，這樣不僅可以防止頭髮過多吸收藥物而造成浪費，還方便塗藥，也可以讓頭皮得到更多的陽光照射。當然還要注意眼睛的防護，避免藥劑誤入，頭皮上如有破口應該盡量避開。

達力士軟膏和白凡士林都是需要塗抹在皮膚上的，這兩種該怎麼使用呢？白凡士林是用在鱗屑肥厚的皮損上的，作用是軟化厚痂，待厚痂脫落露出紅斑塊後再塗達力士軟膏，能起到事半功倍的效果。不知道大家是否注意到前面提過的上藥手法？對，是螺旋式揉搓上藥。只有揉搓的方式才能使藥物充分吸收，順便也止了癢。你以為這就結束了？不，先別著急穿衣服，靜止約5分鐘後，由於藥膏基質的特性，藥物還會慢慢析出皮膚表面形成一層油膜，這時你再揉搓一遍皮損，藥物就完全吸收了，而且也不會弄髒衣服。

萌爾夫軟膏是用在面部皮膚較薄嫩的地方。如果冬天感覺面部皮膚乾燥，可以在塗抹萌爾夫軟膏後再塗一遍保濕霜。

講了這麼多用藥方法，最終強調一下：大部分皮膚病都不能徹底根除，且大部分疾病都與心理狀態有關，所以患者要學會調整心態，以平常心與皮膚疾病相處，在實踐中找到適合自己的皮膚護理方法，預防疾病複發。

北京協和醫院 皮膚科 余夢清

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