得了慢性咽炎，會不會癌變？

很多人早晨起來刷牙會感覺到噁心，嗓子有異物感，常常會有疑問，會不會是慢性咽炎？特別是有些人一看到「慢性咽炎」的診斷，會特別擔心是否癌變。其實慢性咽炎是一種常見病，大多數情況下，我們不用特別擔心它；但某些特殊情況時，仍需要加以留意。

慢性咽炎是什麼？

慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎症。臨床上說起「慢性炎症」，通常是有時間要求的，如果要給這個時間加一個期限，那會是「三個月」（及以上）。這個時間限制並不是特指某個時間點，而是突出炎症的持續性，所以不必特別較真。

因為咽炎是局部炎症，所以臨床癥狀也以咽部表現為主，包括不適感、異物感、分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、乾燥感或刺激感，還可有疼痛感等。

醫生在檢查的時候可以看到一些徵象：如粘膜慢性充血、咽後壁淋巴濾泡增生、咽側索增生肥厚等；如果是周圍組織器官病變引發的，還可以看到鼻咽部有鼻涕、扁桃體炎症等。至於早晨起來刷牙噁心的癥狀，有的可能是咽炎引發，有的則是咽反射過於敏感所致，要具體問題具體分析，不能一概而論。

慢性咽炎的常見誘因有哪些？

1.急性咽炎反覆發作導致黏膜慢性炎症改變。

2.慢性扁桃體炎。

3.鼻腔鼻竇病變：過敏性鼻炎、鼻竇炎等。

4.口腔病變：智齒、牙齦炎等。

5.喉部疾病：聲帶息肉或者聲帶小結等。其實按照耳鼻喉科經典教科書的理論，此類疾病與

咽炎關係並不緊密。但是曾醫生在臨床中發現，相當一部分聲帶息肉或者小結的患者，在保守治療或者手術治療後，咽部不適的癥狀也會明顯減輕。

6.胃食管疾病：主要是反流性咽喉炎。此類患者往往不伴有明顯反酸燒心的癥狀，主要以「異物感」或「長期咽痛」來就診。

7.生活習慣：吸煙、飲酒。

8.環境因素：長期與粉塵、油煙、放射線、化學氣體接觸等。

9.職業用聲者：如銷售人員、教師、演員等。

10.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征：俗稱打鼾，夜間頻繁的張口呼吸，導致咽干或者咽部黏膜易受刺激。

11.體虛、衰老導致咽部黏膜腺體萎縮，分泌減少引發不適。

12.情緒及其他。

這麼多看似不相關的因素，其實都有可能是咽炎的「罪魁禍首」。如此可見，重視慢性咽炎患者的伴隨癥狀是非常必要的，絕非「不著調」。

慢性咽炎會伴隨終身嗎？

換一個通俗的問法，就是慢性咽炎能不能治癒。慢性咽炎如果能找到原因，效果還是很好的。如是鼻竇炎引發的慢性咽炎，通過治療鼻竇炎，可以改善咽炎的癥狀；如果是胃食管反流導致的，通過服用抑酸藥物，也會有比較好的效果。

如果致病因素不能去除，那麼咽炎的癥狀就會持續存在。如職業用聲者、生產環境中過多的粉塵、空氣質量不好，這些都容易導致咽炎的長期化，慢性化。

抗生素對慢性咽炎有效嗎？

一般而言，因為慢性咽炎不是細菌的急性感染，所以不建議患者使用抗生素。但是臨床上也見過個別慢性咽炎的患者，自訴用抗生素後癥狀好轉。有以下三種解釋：1、恰好為慢性炎症急性發作；2、由於扁桃體炎、鼻竇炎等感染性疾病所引發；3、安慰劑效應。千萬別小看第三種可能，有研究證實，安慰劑效應往往可以達到正規治療效果的1/3甚至更高。

慢性咽炎會不會癌變？

這是很多患者關心的問題。一般而言，慢性咽炎不會引發癌變。但是，臨床上會見到某些腫瘤性病變，如早期的喉癌、下咽癌、頸段食管癌、舌癌、扁桃體癌、甲狀腺癌等，可能會喬裝打扮成「慢性咽炎」，類似於「披著羊皮的狼」。患者往往以「咽部異物感」、「咽痛」等癥狀來就診，這個時候，接診醫生必須練就一雙「火眼睛睛」，才能夠撥開迷霧尋求真相。

當出現以下癥狀時，應該儘早到醫院就診。

1.咽部不適癥狀加重，有長期吸煙飲酒史；

2.聲音嘶啞超過2周，保守治療無效；

3.吞咽及進食受到影響（比如之前可以正常進食，逐漸變得只能吃半流食或者流食）；

4.疼痛癥狀加重，有放射疼痛；

5.咳血或者痰中帶血；

6.伴隨其他的功能障礙等。

日常生活中，哪些措施可以擺脫慢性咽炎帶來的困擾？

生活中的小建議：戒煙少酒，避免攝入過多辛辣刺激性食物；如果天氣不好或者工作環境污染較重，應該佩戴防護工具；避免過度用聲，給咽喉一個休息的時間；積極治療鼻腔、口腔等伴隨疾病；適當鍛煉，減少呼吸道感染頻率；保持適度壓力，調整身心狀態。最後，用16個字來總結慢性咽炎的診斷和治療，就是「探究根源，對因治療，習慣矯正，健康生活」。

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