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馮秋瑜，鄧家剛

劉完素在治療脾胃病的臨證處方用藥方面，受其主要學術思想火熱論的影響，用藥偏寒涼而兼顧後天之本，創新經典，提出脾胃病的治療是燥濕為瀉，潤燥為補，且善用養陰退陽、開發鬱結、辛開苦降的方法來治療脾胃疾病。

劉完素治病，源於經典，善於總結，敢於創新，對於疾病的矛盾雙方處理得異常巧妙，為後世醫家提供了珍貴的臨床研究和學術參考價值。

養陰退陽，溫潤清熱，平衡陰陽

劉完素對陰不足引起陽偏亢的發熱，善用養陰退陽法以扶陰退熱，尤善於治療胃陰不足，以代表方《黃帝素問宣明論方》中治療消渴病「中消」的人蔘白朮湯為例。

【人蔘白朮湯】的藥物組成有「人蔘、白朮、茯苓、當歸、芍藥、大黃、梔子、知母、連翹、栝蔞根、葛根、石膏、滑石、甘草等」，治「胃膈癉熱煩滿，飢不欲食，癉成為消中，善食而瘦，燥熱郁甚而成消渴，多飲而數小便」。

「中消」的主要病機是胃陰不足，津液虧損，燥熱偏盛。人蔘白朮湯用益氣養陰，補血健脾胃的人蔘、茯苓、白朮、當歸、芍藥，昇陽舉陷的柴胡、升麻、葛根，又防溫熱太過，配伍了善清胃熱的石膏、知母、栝蔞根、大黃、梔子、連翹，其中人蔘、芍藥、知母、栝蔞根是典型的養陰葯。

此方中用量獨重的二味葯，一味是滑石，「少必三兩，多至八兩，一般四兩；另一味是甘草，多至三兩，一般一二兩」。

劉完素解釋說：「甘草甘能緩急，濕能潤燥；滑石淡能通利……皆散結緩急，潤燥除熱之物……令遍身結滯宣通，氣和而愈」。用養陰法退陰虛，用甘溫潤葯補虛陽偏亢，能平衡陰陽，治陰火，陽火發熱，可達到陰足則陰火、陽火自平的效果。

劉完素論述：「此方還可兼療一切陽實陰虛，風熱燥郁，頭目昏眩……產後煩渴，氣液不得宣通」，這與劉完素「玄府氣液宣通」說相互印證。強調火熱致病後的陰虛陽偏亢，是劉完素對火熱致病的全面參透的延伸，奠定了後世溫熱學派重視熱病中滋養胃陰理論基礎。

下期：劉完素「火熱論」論治脾胃病四：開發鬱結，宣通氣液，郁而發之

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